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多地试水城乡医保一体化 医保并轨尚待长效观察
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[导读]:山东东营、安徽铜陵等地分别开始试水城乡医保一体化,力求城乡居民从缴费到服务实现同待遇。取代城镇居民医保和新型农村合作医疗的城乡居民医保制度,在这段时间运行得怎样?
  先差别化缴费,再向统一标准过渡

  与东营类似,铜陵也探索了差别化缴费。“农村居民按照新农合筹资标准,每人每年60元;城镇中小学生及18周岁以下居民由每人每年30元提高到60元;城镇劳动年龄段未从业居民以及男60女50周岁以上70周岁以下居民缴费标准不变,分别为每人每年240元和200元。缴费标准没有提高。”王振华说,“低保居民、重度残疾人等由医疗救助基金代缴,而城乡70周岁以上居民个人不再缴费。”

  铜陵市人力资源和社会保障局副局长李放给记者算了一笔账,调整后,城镇居民个人缴费人均实际约97元,增加约15元,但实际待遇增加较多;农村居民个人缴费人均实际约48元,增加约5元,待遇也稳中有升。

  实行差别化缴费,是逐步统一城乡居民缴费标准的过渡。“曾经设计并轨时按60元、260元两个档次缴费并享受不同的待遇,如果这样分档,要保证现有低缴费人员待遇水平基本不降,势必较大幅度提高选择高档缴费人员的待遇,经过反复测算,资金压力很大。”铜陵市人力资源和社会保障局社会保障中心主任崔前进说。

  王振华说,现在基本能够消化部分待遇提高后增加的支出,“过渡政策落实一段时间后,将根据实际情况进一步统一。”

  基金支付增加,压力在预期范围内

  “医保基金月平均支付1355.7万元,比并轨前四个月原两项保险基金月平均支付1184.9万元有所增加,但在预期范围内。”铜陵市人社局医保中心主任杨可俊说。

  杨可俊介绍,5—7月,铜陵市乡镇医院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院实际报销比例分别增长了1.1%、14.7%、0.4%,而三级医院则降低了2.1%,“基本实现‘小病不出村(社区)、大病到上级医院’。”运行以来,铜陵市城乡居民基本医疗保险实际报销比例与原新农合的基本一致。

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