取消参保患者住院诊治时医用材料、外院检查、外伤就医、转外地就医由原市、区县社保局审批或事前备案的规定，全部改由各定点医疗机构医保科进行审批，并由定点医疗机构做好登记、备案。
简化参保患者转外就医医疗费用的报销手续，让外地参保患者就医报销更方便，实行权责相连的办法，即由有转外诊转院权的定点三甲医院审批后，患者即可转外诊治，转院所发生的医疗费用，由转出医院按规定的医保政策为患者报销垫付，符合转诊条件的患者医疗费由医保经办机构据实支付，不符合的由医院承担。未经三甲医院审批自行到异地就医，参加职工医保的患者所发生的医保医疗费用原则上不予报销；城乡居民医保实行住院医药费用保底补偿制度，即对因病情特殊，未经批准在非定点医疗机构就医或自行到异地就医，经核实后其住院费用按政策范围内30%给予报销，保底补偿额不得超过最高支付限额。
市、县社保局实行基本医疗保险门诊特殊病慢性病待遇资格审批改为社保服务大厅两个窗口集中统一办理，从原来的科室单独审批改为集体讨论会审制。办理时间为每周一到周四全天受理申报资料和初审，周五下午集中会审，会审合格后发放医疗证。享受规定基本医疗保险门诊特殊病医保待遇的，职工医保个人账户余额超过300元以上由个人账户支付，余额不足时方可由统筹基金报销。对于因本人事前无疾病住院史资料，但病情确定其他相关要件资料齐全，需办理享受门诊特殊病待遇的，市、县社保局指定医疗机构对患者病情进行复检，复检合格的予以办理。
取消职工医保、居民医保定点医疗机构和定点零售药店门诊处方每月报送市、县社保局审核制度，改为由定点医疗机构、定点零售药店建立门诊档案或购药记录，并留存处方备查，市、县社保局将实地抽查和抽检。
西宁市公务员医疗保险补助报销办法，按下列规程进行操作：住院个人自负费用7000元(含7000元)以下的，按职工基本医疗保险+公务员补助；住院个人自负费用超过7000元以上的，按职工基本医疗保险+大病保险+公务员补助报销。
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