咸阳城镇医保有变化高血压等纳入普通病支付

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[导读]：以往咸阳转统筹区外和安置在异地的参保患者，因受就医环境、政策限制等因素影响，往往花的多报的少。今年元月份新出台的咸阳市城镇职工、城镇居民医保政策对此取消了诸多限制，有六大变化。

　　新政策

　　在原有支付比例的基础上，均相应提高13%。

　　原政策

　　玻璃体切割术、大面积脑梗塞及脑干梗塞、腹股疝修补术、冠心病和高血压(含合并症及并发症)、呼吸衰竭、急性单纯水肿性胰腺炎、急性心梗(保守治疗)、脑梗塞(含合并症及并发症)、糖尿病(含合并症及并发症)等9种疾病结算方式为按病种结算，基金支付限额为2100~6460元。

　　新政策

　　上述9种疾病纳入普通病支付。例如，有位患者患糖尿病(含合并症及并发症)住院，可纳入医保支付范围费用6214元，按原政策报销2100元，比例为33.7%。按新政策，按普通病结算在职报销比例为三级医院80%，可报销4195.2元，比例为67.5%。

　　变化超过医疗费用限额2倍基金支付比例65%

　　原政策

　　转院及异地安置人员住院治疗，符合基本医疗保险政策规定的超过医疗费用限额，部分由参保职工(居民)承担。

　　新政策

　　对病种支付疾病可纳入医疗保险支付范围费用在医疗费用限额2倍以内(含2倍)时，超过医疗费用限额部分转院及异地人员由参保职工(居民)个人承担；可纳入医疗保险支付范围费用超过医疗费用限额2倍时，基本医疗保险基金除支付病种支付疾病的部分外，超过医疗费用限额部分职工(居民)，基本医疗保险基金支付比例为65%(居民Ⅰ档45%，居民Ⅱ档50%)，个人自付比例为35%(居民Ⅰ档55%，居民Ⅱ档50%)。