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苏通连淮宿试点城乡大病保险 整体报销85%
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[导读]:昨日,省人力资源与社会保障厅公布了江苏城乡居民大病保险试点方案。记者了解到,今年在苏州、南通、连云港、淮安、宿迁5市开展市级统筹下的大病保险试点,其他省辖市至少1个县(市、区)开展试点,明年在全省初步建立市级统筹的大病保险制度。“大病保险”惠及哪些人员?参加“大病保险”要不要居民掏腰包?大病患者报销比例能提高到什么水平?江苏的大病保险可以保哪些病……对于参保人员普遍关心的问题,记者采访了省人社厅有关负责人。

  大病保障惠及哪些人员?

  有条件地区,职工和城乡居民同享保障待遇

  根据国家规定,城乡居民“大病保险”的保障对象,是城镇居民医保、新农合的参保(合)人员,包括城镇无工作的老年居民、大中小学生、幼儿,以及农村居民等。城镇职工医保并不在范围之内。

  记者注意到,根据江苏城乡居民大病保险的试点方案,大病保险的保障对象主要是参加城镇居民基本医疗保险的参保人员,同时也增加了一条,即有条件的地区探索建立覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民的统一的大病保险制度。“让职工和城乡居民享受同样保障待遇,这符合城乡社保制度一体化的发展趋势。”省人社厅有关负责人表示。

  参加大病保险要不要自掏腰包?

  从医保基金划拨,每人每年不低于15元

  根据国家规定,“大病保险”筹资标准,要根据各地的经济社会发展水平、医保筹资能力、患大病发生高额医疗费的情况、基本医保补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算确定,有可能是每人每年20元,也有可能是每人每年10元,比如太仓“大病保险”就是按每人每年20元筹集的。

  那么,参加大病保险的这部分钱要不要居民自掏腰包呢?江苏标准是多少?试点方案明确了江苏城乡居民大病保险按每人每年不低于15元的标准筹集资金,而且这个钱不用个人额外缴纳,主要从基本医疗保险基金中划拨。记者了解到,江苏的居民医保基金、新农合基金总量并不宽裕,结余并不多,有的地方没结余。对此,方案也解答了资金来源的问题,即“基金有结余的地区,应首先利用结余基金;结余不足或没有结余的地区,可以通过提高居民医保、新农合的筹资水平来统筹解决。”这也就意味着,江苏大病保险所需资金不会让城乡居民再额外掏钱的。

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