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高端医疗保险市场如何面向“高端”
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[导读]:我国高端医疗保险市场逐渐引起人们的关注,这主要是源于被保险人、保险公司、各类医疗机构、第三方医疗服务机构等多方主体的合力推动。但是,高端医疗保险的产品设计方法和业务模式的选择是保险公司面临的至关重要的问题。

  以上海为例,根据该市卫生局局长徐建光的“保守估计”,上海高端医疗服务的市场容量在106亿元以上,并且每年都在快速增长。面对如此诱人的“蛋糕”,特别是在上海逐步将自身定位为“亚洲一流医疗中心城市”后,截至2008年,上海全市已有和睦家、广慈医院、华顺医院等19家中外合资合作医疗机构从事高端医疗服务,业务总收入近20亿元,而初具规模的公立医院特需服务,其业务总收入也近20亿元。甚至是上海仁爱医院、上海道培医院等民营医疗机构也在逐步提供国际医疗保险结算,包括成为特定外籍人士的定点服务医院,增设国际门诊等,均将目光锁定高端医疗服务,探寻其间的市场机遇。

  医疗机构的积极介入客观上助推了整个高端医疗市场的发育和健全,特别是为国内高端医疗服务网络的建立和完善提供了可行性。

  最后,各类第三方医疗服务机构为高端医疗的发展提供了技术可能。

  区别于中低端医疗险,高端医疗保险往往对全球范围内医疗网络的建立、医疗费用的后台结算、医疗案例的审核及管理、多语种热服务、24小时全球紧急救援等有较高要求,这对并不熟悉高端医疗特性及海外保险市场的保险公司来讲,具有相当的难度,特别是“高保额、高保费”同样面临着“高风险、高赔付”,即使有来自再保险公司的风险分散,保险公司同样较为谨慎。

  事实上,国内第一批第三方医疗服务机构(ThirdPartyAdministrator,TPA)正是伴随着为早期来华工作的外籍人员及其家属提供海外高端医疗的落地服务而诞生、发展、壮大,并逐步在上海、北京、广州等中心城市建立了最早的医疗服务网络。可以说,国内高端医疗险市场的发展某种程度上正是依靠了这类第三方医疗服务机构。

  设计高端医疗保险产品需综合考虑

  从产品本身来说,高端医疗保险产品的设计主要涉及以下几个选择:

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