完善按病种付费的办法
医保政策一直是市民关注的一项热点。2012年4月起,上海对城保门诊医保待遇作出重大调整,简化参保人群分类,同时拉开不同级别医疗机构门诊报销比例。同时,"镇保"医保最高支付限额提高到28万元,超过部分仍可报销80%,与城保待遇相一致。
上海市人社局负责人在会议上透露:上海今年起将进一步完善医保制度体系,拟再次按社会职工平均工资的6倍提高职工医保、小城镇医保的最高支付限额,研究提出单位缴费部分计入个人账户标准的工作建议,同时研究上海职工医保等各项基本医疗保险转移接续办法。
此外,2013年将同时完善部分疾病按病种付费的方法,启动按绩效付费,比如对医院开展的手术按轻重大小进行考核;结合上海家庭医生制改革,研究对社区卫生服务中心按签约病人数量给予相应医保支持的机制。
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