广州重大疾病医疗保险可额外配备意外健康险

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[导读]：目前的医保保障能否涵盖大病所需？必须是在职职工才能享受的待遇，城镇职工医保的支付方式是以实际发生的费用为前提，必须是在指定的地区的医疗机构发生的医疗费用才能事后进行结算报销。城镇职工医保报销还是有一定的比例限制、起付线、自付部分等方面的限制。

　　社保主要包含五险：养老险，医疗险，失业险，工伤险及生育险。“日常生活中最常用到的是身体医疗保障，就是医疗险。”专家表示，以在职职工个人按其缴费基数2%缴纳基本医疗保险费，用人单位按其缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费来计算，罗小姐个人及其单位每月将分别缴纳260元、1040元到城镇职工基本医疗保险，并将分别进入城镇职工基本医疗保险的个人账户及统筹基金账户当中。

　　500元门诊费用，统筹实际报销260元

　　友邦保险专家表示，罗小姐如果是在门诊就医看病，统筹基金每个月累计支付300元普通门诊基本医疗费用(当月有效，不滚存、不累计)。假设罗小姐当月发生500元的门诊费用，纳入可报销的医疗费用为400元，按照报销比例计算，门诊统筹可以报销260元费用。若罗小姐因病需要住院，如果是入住三甲医院的话，扣除1600元的起付线（一甲医院的起付线是400元，二甲医院的起付线是800元）后，统筹基金将按80％的比例（一甲医院的支付比例是90％，二甲医院的支付比例是85％）及罗小姐实际住院发生的费用中的基本医疗费用支付费用，最高累计支付为344808元。

　　假设罗小姐住院费用总共花费35000元，3万元纳入可报销范围，医保可以报销住院补偿11200元。

　　如果罗小姐的病情比较严重，实际发生的住院费用年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额344808元后，重大疾病医疗补助金按95％的支付比例支付住院的基本医疗费用，最高支付15万元。