赔付标准是老百姓最关心的。刘澄伟以一个参保职工为例,他说,如果参保职工在苏大附一院发生一次大病住院,总费用5万元,其中纳入医保范围费用3.5万元,自费费用1.5万元,实施商业补充医保后将增加6120元的赔付金额。“自费费用越大,此项保险的赔付力度也将相应增加。”参保人员在一个保险年度内的赔付金额不封顶。
值得注意的是,一些医疗费用不能列入赔付范围,包括未经医保部门批准,在非定点医疗机构发生的医疗费用;工伤、生育及计划生育的医疗费用;使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品等医疗费用。
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