1、为何试点按病种收费?
能有效控制医疗费的不合理增长
目前,市民在看病时是按项目付费,比如抽血交一次费、透视交一次费、医生开药或挂水时的针头都要先交钱。实行部分重大疾病按病种收付费试点工作,通俗地讲就是“一口价”或“打包价”。
所谓“按病收费”,就是说对参保人员住院康复的医疗费用,实行按病种定价收费,这样能有效控制医疗费的不合理增长。
以宫颈癌手术治疗(经腹手术)为例,《江苏省部分重大疾病收费标准(试行)》显示,在三级医院治疗的指导价是1.6万,二级医院的指导价是1万元。目前,在扬州的医院,宫颈癌经腹手术平均花费1万—2万元。在按病种付费机制的倒逼下,医生过去过度诊疗、过度开药的扭曲状态正向正常状况回归。
2、如何确保方案执行?
与医院签订专项协议
患有七大疾病的医保参保人员一进医院,就要与医院签订重大疾病专项协议,定点救治医疗机构将严格遵循医疗技术操作规范,做到合理检查、合理用药、合理治疗。整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用都包含在里面。


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