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社会基本医疗保险是怎样的?
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[导读]:社会基本医疗保险保的是符合基本医疗保险政策待遇范围内的符合规定病种的一般病、常见病和多发病,为职工提供基本的医疗保障。其中,个人缴纳工资总收入的2%全部记入个人帐户,并从单位缴费的30%划入个人帐户,个人帐户总额达到本人工资收入总额的3.8%左右。

  基本医保,保多少?从参保人的缴费情况来讲:个人缴纳工资总收入的2%全部记入个人帐户,并从单位缴费的30%划入个人帐户,个人帐户总额达到本人工资收入总额的3.8%左右。如:参保者月工资总额700元,年个人帐户总额的319元(700元×12个月×3.8%)。个人医疗保险账户资金主要用于门诊小病治疗和定点零售药店购药,不足部分由个人自付,结余归个人,连本带息可以结转使用和继承。这样,对年轻人健康人来讲,可以应付一般头疼脑热的门诊费用,每个人在年轻健康时,要想到年老多病时,鼓励个人帐户节约,增加积累。

  医疗保险资金的另一块是统筹基金,它的资金主要来源于:单位按职工工资总额缴费6%,除划入个人帐户部分,再减去划入退休人员个人帐户的部分。这样,社会统筹基金仅有4%左右,这部分资金由医疗保险经办机构集中掌握,主要用于参保者住院医疗费用和部分慢性病大额医疗费用。参保者只要符合住院规定,就会按规定的比例报销。在住院报销中:一是按住院次数设置起付标准;首次住院起付标准为本地上年度职工年平均工资的10%。统筹基金的年最高支付限额为本地上年度职工年平均工资的4倍。也就是起付标准以下由本人自付后再进入统筹,超过统筹最高支付限额以上由本人负担或参加补充医疗保险或商业医疗保险和社会救助等渠道解决。二是在住院报销中:按定点医院等级个人负担一定比例,实行“分段计算、累加支付”的办法报销。

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