出现违规行为,两年内不准申报
根据办法,各级医疗保险经办机构与管辖内的定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议,协议有效期一年。定点医疗机构、零售药店违反服务协议的,应当承担协议约定的违约责任。
参保人员可在全市选择定点医疗机构就医,住院治疗必须在签订住院服务协议的医院诊疗。定点专科医院只能收治该专科疾病的患者,为参保人员提供就医服务。学校(厂、矿)卫生所(医务室),只能为本学校(厂、矿)参保人员提供医疗服务。参保人员可在全市选择任意一家定点零售药店购药。
根据要求,定点医疗机构出现歇业6个月以上或停业、定点医疗机构或内部科室对外承包、违反医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金等违规行为；以及定点零售药店出现歇业6个月以上或停业,销售假药、劣药被行政部门查实处理,违反医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金等行为,取消定点资格,终止服务协议,两年内不准申报定点资格。
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