数据显示，2011年桑植县参合人数达34.2万人，当年全县乡镇医疗机构的住院总金额约为1600万元。

　　全教龙说，如果将7873万参合资金按乡镇医院、县级医院、县外医院分配，今年桑植县实施乡镇医院住院全报销，至少有2600万元资金保障，比1600万还要多出近千万的预算。

　　“单纯只是实施乡镇全报销，资金不是问题，完全在参合资金可承担范围之内。”全教龙说。

　　实际运行状况也的确如此。

　　桑植县卫生局统计数据显示，2011年8月-2012年1月，桑植县乡镇卫生院住院补助金额为861万元，同比仅增加310万元，而对应2011年参合基金3357万元的增幅，住院费用报销增加部分不到参合基金增幅的10%。

　　而这增加的310万元资金，加上农民起付线增高的金额，却最终使得全县农民看病负担减轻1800万元。

　　全教龙介绍，此前，桑植参合农民在乡镇卫生院住院的起付线为100元，报销比例80%，实际报销比例为66%；实行全报销后，尽管起付线增加，但由于150元以上100%报销，实际报销比例增至84%。

　　实施全报销改革后，桑植县委一位知情领导告诉本报，县财政还增资300多万元，将“全报销”的医疗定点机构医务人员参照公务员标准全额拨付，同时采取绩效考核机制，绩效工资比照公务员津补贴标准执行。绩效工资的30％固定发放，70％拿来奖励。

　　洪家关卫生院院长廖云燕告诉本报，以前差额拨付的话，一个乡镇卫生院医生只能拿到基准工资的30%-50%，大约是五六百元，现在工资全额拨付后，可以拿到1200元左右。

　　“至于绩效工资，人均每年在15000元左右，当然中间有多劳多得的问题，但总体来看，医生的工资水平平均增加了500-600元/月。”廖云燕透露。

　　全报销范围或扩大

　　解决乡镇一级全报销后，桑植县正在酝酿将这一制度向县级医院推广，即参合农民在县级医院住院，也可享受全报销待遇。

　　桑植县主管卫生的副县长王云曾透露，桑植如果实行县级医院全报销，资金缺口大约4000万元，“而根据测算，只要2012年新农合人均筹资水平达到300元，县级医院全报销就可以实现。”

　　“从全报销制度运行半年的情况看，310万元的新增加补偿资金，仅占2011年参合基金增加额的9%，全年增加部分占比预计不超过20%，而2013年全县参合基金增幅肯定会超过4000万元，保障县级医院全报销资金应该没有问题。”全教龙给记者算细账。

　　“我们并不是没有这个能力，只是想稳妥一点，先做好乡镇一级全报销，总结一定经验后，再向县级医院推广，而且时间不会太久。”陈俊文称。

　　在地方的改革探索方面，国家也是鼓励的。

　　全透露，国家鼓励将参合基金用于参合农民的医疗补助，要求参合基金累计结余、年度结余不得高于25%、15%，“这一政策每年至少可以为全报销范围的扩大，提供近千万元可用资金。”

　　至于全报销模式会否向城镇居民和城镇职工医保推广，陈俊文表示，城镇居民、城镇职工医保不归卫生局管，由劳动和社会保障部门管理，“因此这有赖于上一级机关来统筹安排。”

　　而对于公众普遍关心的重大疾病报销，桑植县也有新举动。全教龙透露，除了执行上级规定的30种重大疾病报销比例提至80%，桑植县还将大病报销上限从8万元提高至15万元，这较之湖南省其它地区高出很多。

　　来自湖南省卫生厅的消息称，桑植“全报销”模式已获得省卫生厅首肯，要求在全省范围内推广，并已勒令各地市在今年内列出推广时间表。

　　“桑植这样的国家级贫困县都可以做，其它地方当然也可以做，这不是能不能干的问题，而是肯不肯干的问题，关键在于态度。”张家界卫生系统一位不愿透露姓名的官员如是直言。

　　另有知情者称，神木的医改因地方财力悬殊，可能会让人有疑虑；然而桑植的改革却让人看到，即便地方财力不充沛，但只要充分利用参合基金的增幅，微幅提高参合农民缴纳的起付线，住院全报销、免费医疗完全是有可能的。

　　“关键是选择开动脑筋，充分管理利用好基金，还是让基金躺在那睡觉？”知情者称。