促“区域联合”梯度就医引导合理利用卫生资源
上海还探索组建区域医疗联合体，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，梯度就医。据上海市医改领导小组办公室主任、上海市政府副秘书长翁铁慧介绍，联合体内各级医院分工协作，资源共享，使大量常见病、多发病患者不到大医院聚集，而是下沉到社区，有效缓解看病难、降低百姓看病成本。在医联体内，上海借鉴了江苏镇江的经验，推行总额预付制，总额预算指标由集团医院统一掌控使用，赋予医疗集团总控指标内部调控的职能，以此促进集团内“小病在社区、康复回社区”利益机制的形成。
据了解，上海卫生系统已经在2011年1月、4月，分别启动了瑞金-卢湾、新华-崇明医疗联合体试点。翁铁慧说，通过试点探索，上海将在不断完善相关政策措施的基础上，逐步向全市推广。今后，对医疗资源进行布局调整和结构优化，推进医疗资源整合，将成为上海新一轮医疗改革的重点工作。
上海还通过科学设置补偿比例，拉开补偿比例梯度，尤其是与三级医院的梯度，向基层倾斜，在居民中力推梯度就医。据上海医改方案，村卫生室、社区卫生服务中心、二级和三级医院门诊补偿比例分别为80%、70%、60%和50%；社区卫生服务中心、二级和三级医院住院补偿比例为80%、70%和50%。
此外，上海市新农合实行定点就诊制度，各区县从合理就医的角度出发，分别选择村卫生室、社区卫生服务中心、二级和三级医疗机构作为本区域参合农民的定点就诊医院。目前，全市参合农民80％以上选择在村卫生室或社区卫生服务中心就诊。
点评：上海市在医改工作中，通过转换思路，挖掘医疗资源，强化服务能力，使常见病、多发病在基层医疗机构得到就近诊治的做法，既体现了医改保基本、强基层、建机制的初衷，又受到了广大群众的好评。
上海医改的成功实践说明，医疗卫生资源配置科学合理，医疗卫生服务的可及性便能提高，对患者来说，就可以花较少的钱获得更好的医疗服务，也就是我们常说的“看得起病”、“看得好病”。这正是新一轮医改要解决的问题之一。
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