“医改在基层”系列报道⑱上海：百姓在家门口就医已经不是梦

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[导读]：2011年4月，上海启动家庭医生制服务试点，确定了长宁、徐汇、浦东、闵行等10个试点区。该试点启动一周后，徐汇区选择5个社区卫生服务中心（康健、斜土、徐家汇、枫林、虹梅）先行试点“全人群家庭医生制”，探索深化社区卫生服务模式改革。目前每个社区的居民签约率都已达到50%，覆盖了近6万户家庭。

　　“居民们爱上大医院，好像对医疗质量很看重，可矛盾的是，他们对医嘱的遵从率不高，看了病配了药，药吃吃停停，有的还自说自话停药，结果毛病迁延不愈，甚至日益严重，增加了医疗成本。”邱宏亮说，家庭医生定期上门督促和指导，是保证疗效的好办法。

　　“把家庭医生还给家庭。”徐汇区探索的“全人群家庭医生制”，就是尽量增加医生到居民家庭服务的时间，切实提升居民健康管理水平。

　　那么，如何保证家庭医生服务家庭的时间？徐汇区着手重新配置人力资源：社区卫生服务中心改变医务人员分在各个科室的做法，逐步以家庭医生为中心，组成“后台”支撑团队。比如在康健社区卫生服务中心，为每个家庭医生配的支撑团队中，包括了病房、门诊的医护人员，公共卫生人员，街道助老员等，而且有一名家庭医生与之互为AB角。在斜土社区卫生中心，家庭医生公布手机号码后，居民咨询电话不断。为确保家庭医生上门出诊的质量，中心设立了家庭医生工作热线、微博，帮忙回复一些常识性的咨询等。目前，斜土社区卫生服务中心，签约户数达到了1.1万户。

　　与之配套，医生业绩考核方式也发生改变。据斜土社区卫生服务中心主任吴克明介绍，《家庭医生制绩效考核试行办法》将“慢性病管理率≥95%”、“慢性病有效控制率≥80%”等被列为硬指标。吴克明解释，家庭医生把健康管理做好了，百姓健康状况好转，社区医院的门诊量就会下降。因此，沿用此前的以服务人次作为考核指标，已经不合适。取而代之的是建立以“慢性病管理率”为代表的居民健康水平指标体系，比如，考核某位家庭医生所服务人群中高血压、糖尿病的发病率和控制率等。

　　据了解，徐汇区对社区卫生服务中心的考核标准已几经改变。上世纪90年代，以盈利能力为主要指标，2007年经过“收支两条线”改革，剥离了盈利要求，改以“服务数量”为指标，如门诊人次、住院人次等。现在，居民健康水平已取而代之成为新的考核指标。

　　“现在，见到邱医生的机会越来越多了。”自从上海启动家庭医生服务试点后，居民有了不一样的感受。