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番禺区医保待遇将大幅提高
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[导读]:从番禺区医保办获悉,从9月1日起,番禺区城镇居民医保将实施市级统筹,参保人在不提高个人缴费金额的基础上,待遇将大幅提高,不仅将新增普通门诊统筹和生育产检待遇,居民的医保报销最高幅度也将由13.6万元提高至18.39万元。

  从番禺区医保办获悉,从9月1日起,番禺区城镇居民医保将实施市级统筹,参保人在不提高个人缴费金额的基础上,待遇将大幅提高,不仅将新增普通门诊统筹和生育产检待遇,居民的医保报销最高幅度也将由13.6万元提高至18.39万元。

  据悉,目前,该区城镇居民基本医疗保险新年度参保登记工作已开始,具有本区城镇户籍的居民及在校学生,均可到所属居委或镇(街)劳动和社会保障服务中心进行参保登记。连续参加居民医疗保险的人员在新居民医保年度不需重新办理参保登记手续,从8月4日开始缴纳新年度居民医疗保险费后,其居民医疗保险关系自动延续。

  居民医疗保险以当年9月1日至次年8月31日为一个保险年度。按居民医保年度参保缴费的人员及11月30日前参保缴费的在校学生,从当年9月1日开始享受居民医疗保险待遇;居民医保年度中途参保缴费的人员,从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇;新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生时开始享受相应的医疗保险待遇。

  新增普通门诊统筹和生育产检待遇

  番禺区医保办相关负责人介绍,番禺区城镇居民医保市级统筹后,新增普通门诊统筹和生育产检待遇。参保人按规定到普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费,可由居民医疗保险基金支付。

  其中,未成年人及在校学生到小型医疗机构(镇一级医院、社区卫生服务机构和门诊部)就医,按80%的标准支付;在大型医疗机构(二、三级医院)和专科医疗机构就医,按50%的标准支付,最高支付限额为300元/人·月,当月有效,不滚存、不累计;非从业居民及老年居民到小型机构就医按60%的标准支付,最高支付限额为100元/人·月,当月有效,不滚存、不累计。

  居民医疗保险基金支付参保人符合计划生育政策规定的生育,以及产前门诊检查或终止妊娠的基本医疗费用。生育或终止妊娠发生的住院医疗费用,按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围执行。享受产前门诊检查医疗待遇的参保人员,从本市生育保险指定的社会保险定点医疗机构中选定1家就医,居民医保基金按50%的标准支付,基金支付限额为每孕次720元/人。

  门诊指定慢性病待遇增至17种

  番禺区医保办介绍,番禺区居民医保纳入市级统筹后,居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市居民人均可支配收入的6倍,将由13.6万元提高至18.39万元。

  届时,参保人住院设相应起付标准,统筹基金按比例支付。对连续两年及两年以上参保缴费,或原参加番禺城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员,在停保后3个月内转换按城镇居民医保政策参保缴费的参保人,居民医疗保险基金对各等级医疗机构的支付比例分别增加5个百分点。而患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构,或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用,不设起付标准。

  同时,门诊指定慢性病待遇由原来的10种增加到17种,患有多种门诊指定慢性病的参保人,最多可选择3个病种享受医疗待遇,每病种每月最高支付限额为150元,当月有效、不滚存、不累计。门诊特定项目,除急诊留观和家庭病床设起付标准外,其他门诊特定项目不设基本医疗费用统筹基金起付标准。

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