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上海医保在伽玛医院手术费用为何不能报销?
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[导读]:黄先生到崇明县的农村合作医疗管理办公室咨询医药费能否报销,工作人员回答说,华山医院的发票没问题,但医药费用清单不是医保格式,不能享受大病医疗报销。黄先生找到伽玛医院财务科,工作人员说手术是由华山医院神经外科负责,他们的人员和财务完全独立,和伽玛医院不相关。

  市民黄先生的母亲因患右额脑膜瘤,在上海华山医院伽玛分院动了开颅手术,出院后想报销部分医药费,镇上医保部门说医药清单不符合医保格式,5万多元的医药费分文不能享受医保。这到底是怎么回事呢?

  黄先生辗转联系华山医院、伽玛分院、医保中心等多个部门才搞清楚,伽玛医院的治疗费用根本不在医保范畴,用多位医生的话说,“如果你享受上海医保,一开始就不该去伽玛医院。”

  5万医药费分文不能报

  据黄先生介绍,她的母亲68岁,今年2月因头疼到华山医院神经外科就诊,接诊的专家诊断为右额肿瘤,“专家诊断时说,这个病情比较紧急,需要尽快动手术。”令人心焦的是,专家坦白告诉他,华山医院床位很紧张,动手术肯定要等,运气好的话等上十天八天,不好的话可能一个月。

  “当时听专家说手术不能拖,还说分院的技术和华山医院一样,我们就放心地转到了伽玛分院。”

  黄先生的母亲2月24日住院,5天后被推进手术室,主刀的是接诊的华山医院专家,3月12日从伽玛医院出院,住院期间医疗费用共计56405.78元。住院医药费专用收据联盖的是复旦大学附属华山医院公章,而在住院缴费通知单、住院清单上,盖的是上海华山神经外科(集团)医院伽玛分院的财务章。

  母亲出院后,黄先生到崇明县的农村合作医疗管理办公室咨询医药费能否报销,工作人员回答说,华山医院的发票没问题,但医药费用清单不是医保格式,不能享受大病医疗报销。黄先生找到伽玛医院财务科,工作人员说手术是由华山医院神经外科负责,他们的人员和财务完全独立,和伽玛医院不相关,“要找还是要去找华山医院。”

  黄先生再找到华山医院,财务科说清单就这个格式,“他们说这和格式不搭介,伽玛医院开的刀就要找伽玛医院。他们还打比方说,一个爸养了几个儿子,难道儿子做的事,还都要找爹么?”找到华山医院医务处,似乎也有点语焉不详,只说清单就是这个格式。 

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