住院和门诊特殊病种中需要特殊检查、特殊治疗以及安装人工器官、心脏起搏器、施行器官组织移植的，个人需先自付20%后，再按照规定的比例报销。住院治疗中使用的特殊材料，报销最高限额为5000元。参保居民住院床位费报销标准，按照一级医院床位费12元/日、二级医院床位费16元/日、三级医院床位费20元/日的标准执行；低于规定标准的，按实结算，高于规定标准以上的部分，由个人全额自付；异地住院床位费的标准按照本市同级医院的标准执行。

    医疗保障待遇

    2010年起，将建立南昌市城镇居民基本医疗保险风险调剂金制度。风险调剂金每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中，按3%的比例逐年提取。规模保持在上一年度基金总额的10%，达到规定的规模后，不再继续提取。各县、区城镇居民基本医疗保险基金此前的历年结余部分和此前建立的风险基金纳入市级统筹风险调剂金提取和市级统筹管理范围。

    城镇居民基本医疗保险参保人员中的生育妇女，因生育需要进行早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算；住院分娩费用及产后并发症纳入住院医疗补助范围，并设报销最高限额，具体标准为：顺产1000元，剖腹产2000元。

    农民工等已参加城镇居民基本医疗保险，又参加了城镇职工基本医疗保险的，可在按城镇职工基本医疗保险规定报销医疗费用后，凭城镇职工基本医疗保险费用结算单，结算单中三大目录内其个人负担部分的费用由城镇居民基本医疗保险按规定报销。即日起，居民或职工不得同时参加两种以上(含两种)社会医疗保险，应该严格按照各自身份参加相应的社会医疗保险。

    市级统筹后，取消城镇居民基本医疗保险享受待遇等待期制度。每年的最后一个季度为次年城镇居民基本医疗保险参保的办理期，次年1月1日起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。新生儿出生之日起视同参加城镇居民基本医疗保险，但需在出生后1个月之内补办申报缴费手续。户籍由外地迁入南昌市辖区的居民，在原户籍地参加了社会基本医疗保险的可在其户籍迁入后一个月内在户籍所在地办理参保手续；在原户籍地未参保的应在每年最后一个季度到户籍所在地办理参保手续。