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我市对城镇职工生育保险和医保政策进行调整
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[导读]:按照老政策,参保人员需要个人支付1339元,而按照新政策计算,只需交纳800即可,其余费用由生育保险基金支付。

  我市今年将对城镇职工生育保险、灵活就业人员医疗保险政策进行调整,市社会医疗保险管理局昨天公布了政策调整的具体细节。我们下面连线记者少团,请他介绍一下相关情况。

  这次的调整,首先是大幅度提高了参保人员的生育保险医疗费待遇。

  首先一点,是拓宽了医保个人账户的支付范围。之前的个人账户只限于支付医疗保险就医时发生的费用,或者是在药房买药可以使用。这次调整突破了这个限制,从四月一号起,城镇职工医疗保险个人账户里的资金可以支付参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费中需要个人承担的费用。

  其次是提高了城镇职工(含灵活就业人员)生育住院医疗费支付标准。参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的、符合生育保险基金支付范围内的医疗费用,全都由生育保险基金支付,个人不用再掏钱了。在三级及以上定点医疗机构生育的参保人员,根据分娩方式的不同,也仅仅需要支付400到2200元不等的费用。如果参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育,对符合规定的,根据分娩方式不同,实行限额补贴。

  新的政策还同样提高了城镇居民参保人员生育住院医疗费限额补贴标准和男职工未就业配偶生育住院医疗费定额补贴标准。正常产补贴标准为一千五百元,剖宫产及难产为两千元;多胞胎生育补贴标准增加三百元;行剖宫产术中同一切口下实施子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的补贴标准增加六百元。同时还首次将妊娠28周及以上引产纳入基金支付范围。

  此外,新的政策还新增了产前检查补贴。无论是城镇职工参保人员、城镇居民参保人员还是男职工未就业配偶符合政策规定生育住院的,全都享受产前检查一次性补贴待遇。城镇职工参保人员补贴五百元,其他人员补贴三百元。针对到我市就业的外籍人员不断增加的实际情况,这次调整也将这一群体纳入其中。在我市参加生育保险的外国籍职工,享受生育住院医疗补贴、产检补贴和生育津贴,但是不包括两个月晚育奖励津贴及计划生育相关待遇,而且生育保险基金最多支付两次。需要注意的是,参加生育保险的人员在国外、港澳台发生的医疗费用,生育保险基金是不予支付的!

  第二个调整的医保项目是灵活就业人员基本医疗保险,从现在开始,新参保人员,包括与单位解除劳动关系的灵活就业人员,缴费比例统一调整为去年我市职工月平均工资的6。8%。已经参保的灵活就业人员按10%比例缴费的,可以自愿选择将缴费比例变更为6。8%。参保灵活就业人员在办理在职转退休时,如果涉及不足缴费年限需要补缴费用的,缴费比例也按6。8%计算。

  另外,新版社会保障卡的使用跟原来医保ic卡的使用也有所不同。从现在开始,我市社会基本医疗保险的参保人员,持新版的社会保障卡办理入院登记时,定点医疗机构在认真核对参保人员身份后,会将社会保障卡立即返还本人,而不再象以前那样在出院时才返还。参保人员出院时,需要携带社会保障卡办理出院结算手续。参保人员住院期间丢失社会保障卡办理挂失时,必须提供定点医疗机构出具的住院证明。而现在正在使用原医保IC卡办理住院的,继续执行原医保IC卡管理的相关规定。

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