参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的,由本人所在单位汇总,向区县社保经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。
男职工需要参保吗?
参保范围内单位的男、女职工都必须参保。此举是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。
男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
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如有八种疾病将按项目报销
根据《标准》,参保女职工的分娩医疗费将按两种标准报销。如果女职工有重度贫血、产科出血、心脏病伴心功能不全、甲亢等8种情况,其分娩医疗费将按项目分别报销。
如果女职工没有以上8种情况,将按分娩方式、医院等级的不同,分别以固定金额给予报销,报销标准从1700元至4000元不等,报销范围包括住院费、接生费等全部费用,但婴儿费和超出标准的床位费不包括在内——也就是说,如果分娩时没有使用医保规定范围以外的药品和医疗项目,也不住单间高级病房,分娩费用将可以全额报销。
按第二种标准,医院除婴儿费、超出标准的床位费以外,不得向参保职工另外收取费用。职工主动要求另外收费的药品和医疗项目时,医院要与职工签订自费协议,并与职工直接结算自费部分。



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