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婴幼儿医疗保险 千万别耽误
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[导读]:连日来,气温骤降,各大医院的儿科病房里,得发烧、肺炎的婴幼儿患者多了起来。可同样是住院治疗,参加医保的和没参加医保的,花费可差了不少。现在我们对婴幼儿、学龄前儿童参加医疗保险的相关政策进行了详细解释。

       市民王先生6个月大的儿子前几天得了肺炎,到儿童医院住院治疗,目前已花了1800多元,而同病房的另一个孩子,病情和花费跟自己家的差不多,由于人家给孩子参加了医保,只花了800元。孩子小,总闹病,王先生这下感受到参加医保的必要了。

       他向本报咨询该怎么给孩子参加医保?就此,记者采访了大连市医保中心相关负责人,对婴幼儿、学龄前儿童参加医疗保险的相关政策进行了详细解释。

       记者从市医保中心了解到,凡大连非农户籍的新生儿,出生28天后至3个月内,就应到小儿户籍所在区的医保中心为其办理参保手续。学龄前儿童办理参保时不需要照片,只提供父母户口簿原件、联系电话及相关费用即可。

       首次参保的新生儿,缴费从当年的9月1日至次年8月31日。此后,缴纳下一年度医保费的时间为每年9月1日至9月30日。逾期参保缴费的,从缴费当月算起满3个月的次月1日起才能享受医保待遇。也就是说,除了新生儿可以全年随时缴费,此后每年的缴费期固定在9月,过了固定缴费期,就算逾期参保。

       婴幼儿、学龄前儿童2011年度参保缴费标准为160元。其中,不同类别的群体,政府财政补助比例不同。普通儿童个人缴费40元,政府补贴120元;低收入家庭中的儿童个人缴费20元,政府补贴140元;低保家庭或烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属家庭中的儿童个人不缴费,由政府全额补贴160元。

       婴幼儿、学龄前儿童住院的医保统筹基金起付标准,按照医院等级不同分别为300元(三级医院)、200元(二级医院)、100元(一级医院);起付标准以上,最高支付限额以下部分的费用,医保统筹基金支付比例按照医院等级不同,分别为60%(三级医院)、65%(二级医院)、70%(一级医院)。统筹基金年度最高支付限额为20万元。

       婴幼儿、学龄前儿童在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、血友病(六种大病)的医疗费用,医保统筹基金支付70%。医疗保险年度内,参保儿童因病或非第三方责任造成意外亡故的,基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。

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