投保花40元报销12万

    17岁的李强（化名）是青岛市区一所高中的高二学生，刚上高一时学校组织学生参加城镇居民医疗保险，缴费花了40元。“当时我给家里说要交钱，妈妈问得很仔细，以为是学校乱收费，我说清楚后就拿钱去交了，而且办理的同学基本都参加了这种保险，只有一两个人没参加，说是买了保险公司的保险。”李强说，参加保险后不久，在一次体育课中他突然晕倒，被120急救车送到医院抢救，没想到在头部查出了一个肿瘤，病情十分严重，此前却没有明显的症状。为了给李强治病，家里在一年中花了大约30万元，医院也辗转换了好几家，其中不少钱是从亲戚朋友家借来的，幸好李强参加的居民医保不断给报销，每次住院治疗和买药都能报销不少，还不到一年就报销了12万元，达到了居民医保的最高支付限额。

    市人社局有关负责人介绍，李强总共花费了大约30万元，最终报销了12万元，看上去报销比例仅不到一半，而实际上他治疗中采用的一些方法和药物并不在报销范围内，很多都是需要完全自费的，即便如此他的报销金额仍然达到了封顶线，“虽然做不到全部报销，但报销12万也能解一时困难了。”

    解读

    学生交40元政府补60元

    据了解，城镇居民医疗保险实行按年度集中缴费，并在个人缴费的基础上，享受政府年人均120元的财政补助，少年儿童、重度残疾人、老年居民、非从业人员缴纳标准分别为每年40元、150元、300元和720元，保险年度为次年1月1日至12月31日，每年报销金额最高可达到12万元。

    除了住院报销，学生儿童如果出现门急诊意外伤害，每年也可获得最高2000元的门诊报销，此外，青岛医保还规定了15种少儿门诊大病，具体为：白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核。

    居民医保和商保差别大

    居民医保和商业保险差别很大，也具备很多优势。从筹资方面来看，孩子参加政府举办的居民医保只需缴费40元，政府同时补贴60元，报销金额每年最高12万元，还有15种门诊大病可申请，能进一步提高报销比例。

    两者最大的差别是，如果参加商业保险后患病，第二年未康复便不能续保，因为商业保险只为健康人投保，而居民医保则不同，只要是青岛居民且未参加职工医保，均可投保，即使在病重也可续保，这种保障不会因居民患病而拒绝续保。