1、全额自费部分
2、全额统筹部分
3、部分统筹,其中又分为自负部分和统筹部分。
社保医疗对发生的全额统筹部分和部分统筹中的统筹部分可以报销,自费和自负部分需要个人承担。
即社保中的医疗保险需要根据住院等级和实际花费分档次分比例报销。
举例:
毛先生,生病住院,三级医院,共花费4000元,其中自费药800,统筹外检查200,门诊费100,能报销多少?
4000-800-200-100-840=2060
2060×84%=1730.4
报销比例=1730.4÷4000=43.26%
花费越高,报销比例越高,但是目前青岛市能达到70%就很高了。
最后还要注意社保医疗不报销的情形:
免除责任:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当从生育保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的(例如交通事故);
(四)在境外逗留期间发生的。
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