谈及健康险理赔，人们通常的印象是一个字——难。其实，这存在着一定的认识误区。人们往往会对非常规的事情留下更深的印象，正常理赔是应该的，一旦拒赔就会马上成了新闻。其实，只要掌握了正确的理赔流程，绝大多数出险都能够得到高效、快捷、合理的赔付的。首创安泰人寿保险有限公司(以下称首创安泰人寿)的资深寿险规划师曲悦认为，健康险理赔可以按照以下3个步骤来做。

　　重视医院材料写法

　　首先要确认事实行为发生在保险合同约定的可赔付范围之内。以重疾险为例，就是要到医院确诊。在被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，需要先到保险公司指定的医院求诊，医院都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。曲悦指出，出险事实的陈述一定要客观、规范。

　　小王做了胆囊切除手术，现在医学发达，只需做内窥镜清除处理，并不需要真的开刀。不过，保险公司却不愿理赔手术津贴，原因便是小王“并未实际开刀手术治疗”。

　　除了内窥镜治疗外，激光治疗算不算手术，属于常见的争议。对于投保人而言，想要提高理赔的胜算，关键在于病历卡“诊断说明书”上的写法，例如将“内窥镜切除胆囊”详细描述成“以内窥镜处理手术做胆囊切除”，在诊断说明书上写有“手术”字眼，将更容易获得理赔。

　　阿潘因为车祸住院，第3天才出院休养，在申请日额型住院津贴医疗保险的理赔后，发现保险公司只理赔了2天，而且该款产品并没有“免赔日”，应该是住几天给付几天津贴。

　　保险公司的理赔依据是从病历卡、出院小结等材料上医生所撰写的住院天数来给付的，而阿潘的情况是第1、2天住院，第3天白天出院，医生诊断书上写住院2晚，就只能理赔2天的日额津贴。像这样的情况，在医生写相关材料时，可以跟医生说明，最好能把住院天数直接写成3个白天。这样保险公司就会理赔3天的补贴金给投保者。

　　及时报案

　　根据保险金种类不同，报案的途径也不一样。一般情况下，住院医疗保险金的申请一般是通过营销人员转到公司客服部理赔受理人员处受理，后传递给公司理赔部办理；或直接找公司客服部理赔受理人员受理，后传递给公司理赔部办理。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

　　备齐理赔资料

　　在健康险的理赔过程中，共计涉及约16项理赔材料：(1)保单凭证；(2)理赔申请书；(3)事故者身份证明；(4)受益人身份证明、与被保险人的关系证明；(5)病历；(6)出院小结；(7)医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方)；(8)医疗费用收据复印件；(9)疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料)；(10)意外事故证明；(11)死亡证明书；(12)法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴订报告)；(13)户口注销证明；(14)丧葬、火化证明；(15)法院出具的宣告死亡证明；(16)存折首页复印件(如选择银行转账)。