山东济南章丘农民孙守厚罹患食道癌，2013年他接受了手术治疗，住院17天，医药费一共44000多元。出院结算时，经过新农合和大病保险的两次报销，个人实际支付的部分是11000多元。孙守厚说：“报销这些钱，也能还清债务了，减轻了家里不小的负担。”
2014年2月8日，国务院医改办下发《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。
据统计，截止目前，已有27个省份出台了大病保险实施方案，130多个城市开展了试点。已实施的效果如何？老百姓能从中获益多少？未来能实现异地结算么？
大病保险属于“二次报销”
根据2012年8月30日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
人力资源和社会保障部副部长胡晓义对媒体表示：“不是说你整个花费我报销50%，而是在基本医疗保险已经报销的基础上，超过的部分，只要是合规的支出，再报销至少50%。” 可见，大病保险属于“二次报销”。
从具体试点来看，目前有的地方是按照发生的大额费用进行报销，有的地方是按大病病种报销。这两种报销模式有什么区别？各地报销标准是否达到或超过原先预期的50%？
从2013年运行情况来看，试点地区基本达到报销比例不低于50%的要求。但补偿的实际效果受各地起付线、封顶线、报销目录、报销额度等方面的影响，合规费用范围并不一致，造成各地参保（合）患者的个人承担比例会有所不同，差异比较大。
此次《通知》提到，将加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度。对这3个重大问题的研究非常有必要，最好能对合规费用范围作一个指导性的界定，更好地降低参保（合）人的家庭医疗费用负担。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
