目前，上海市社会基本医疗保险金分为个人帐户和社会统筹基金加地方附加基金两部分。参保者看病的门诊费用由前者支付，住院费用由后者支付，但支付比例并不是100%。也就是说，即便是已经拥有社会基本医疗保险的个人，也不能获得全部补偿，需要商业健康险来补充。
上海婴幼儿和中小学生、退休老人、在职职工以及外来务工作等不同人群，有不同的社会基本医疗保险，对商业健康险的需求也不尽不同。那么，如何用健康险弥补社会基本医疗保险的保障不足，来寻求全面的健康医疗保障呢？
婴幼儿和中小学生首选医疗保险
上海的婴幼儿和中小学生已被纳入社会统筹医疗保险保障范围，每人每年缴费60元，住院和门急诊分别由医保支付50%，需要商业健康险来补足。
婴幼儿只有在出生30天以后，才可以作为商业健康险的被保险人，但需要提供一些健康证明资料。一方面，婴幼儿抵抗力较弱，容易生肺炎、支气管炎、哮喘之类的疾病；另一方面，婴幼儿自我保护意识较弱，容易遭受意外伤害。中小学生同样存在自我保护意识较弱的问题，处于生长阶段也使其更易遭到疾病的侵袭。因此，这类人群在选择商业健康险时，宜首选住院医疗保险和意外伤害医疗保险。
老年人应提早投保健康险
基本医疗保险对老年人的支付比例相对较高。根据上海市基本医疗保险有关规定，60周岁以上、不满70周岁的人员，享受住院支付60%，门急诊支付50%；70周岁以上的人员，住院支付70%，门急诊支付50%。
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