投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 重大疾病保险 > 正文
城乡大病险将重疾患者从贫困中解放
向日葵保险网
[导读]:政府采购“再保险”,对大病住院的大额自负医疗费用进行二次补偿,这种机制有效破解群众“因病致贫”难题。同时,地方政府将大病保险交由商业保险公司承办的模式,无疑为商业保险谋得一杯羹。

  “辛辛苦苦几十年,一藏到解放前”,这是很多重大疾布者最真实的写照。如今,“因病致穷”的问题将有望得到缓解。

  9月3日,国家发改委、卫生部等六部委联合召开开展城乡居民大病保险工作电视电话会议,贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。会议指出,各地、各有关部门要抓紧制定开展大病医疗保险的实施方案和政策意见,在先行试点的基础上,逐步推开。

  “此险种是国家普惠性政策,保障对象涵盖了城镇居民医保以及新农合的参保人,主要特点是百姓不出钱,国家财政不出钱,只需地方医保基金出钱委托商业保险公司经营。”某大型保险集团的研究员崔鹏告诉记者,大病保险实质是一种补充医疗保险。拿已进行试点的江苏太仓为例,参保人员全年累计发生的医疗费用通过基本医保报销后,个人所需承担的医疗费用在1万元以上的,根据费用分段,由大病保险基金按照53%-82%的比例报销,费用越高,报销比例越高,且上不封顶。

  大病保险不分病种

  大病保险,顾名思义保障的是重大疾病,但参保过商业保险的人都知道,商业保险对重大疾病的划分相当苛刻。同样是心脏病,商业保险可将其细分到十几种之多。因此,即便投保人心脏病复发,但病症并非商业保险中的细分项目也无法获得理赔。

  但据记者了解,国家此次推广的大病保险不同于商业保险,这里的“大脖非医学病种概念,而是根据患病发生的医疗费用与居民经济负担能力对比进行判定,只要自付费用超过当地年人均收入,就是大病保险保障范围。同时,非医保报销目录内药品、治疗项目,只要是合规费用,都可以报销。

  “大病保险早于去年在江苏太仓试点,效果非常不错,因此政府决定按照这个模式进行推广。”一位参与了此次试点工作的保险工作人员告诉记者,江苏各地的居民医保、新农合的重大疾病报销水平一般都不超过60%,实行了大病保险之后,很多患者的报销水平已经达到了90%,与职工医保相近。 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看