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保监会拟修订健康险管理办法 新型险种被纳入规范
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[导读]:近年来,随着医改的深入和“健康中国”战略的提出,商业健康保险快速发展,已成为整个保险业增速最快的业务板块。
   为了规范健康险经营行为,促进健康险发展,上证报记者昨日从相关渠道独家获悉,保监会拟对《健康保险管理办法》进行修订,并于日前向保险公司下发了相关征求意见稿。
 
  新型险种被纳入规范
 
  伴随着近年来国民保险意识的提升,在政策红利的催化下,商业健康险实现了“弯道超车”。相关数据显示,2010年至2016年,商业健康险的原保费收入从691.72亿元迅速增长至4042.50亿元,增长4.8倍;商业健康险占人身险保费收入的比重,也从6.37%增长至18.18%,占整个保险业保费收入的比重从4.66%增长至13%;商业健康险的深度由0.17%增长至0.54%,密度由50.5元/人增长至292.3元/人。
 
  与此同时,商业健康险的产品种类日益丰富,覆盖范围不断扩大,保障效应逐渐凸显,对完善国家医保体系、推进健康产业发展发挥了重要作用。但不可否认的是,当下的商业健康险仍处于初级探索阶段,产品、服务、监管制度尚不完善,亟需突破。
 
  《健康保险管理办法》的修订,正是在此背景下展开的。据业内知情人士透露,从征求意见稿来看,首先,对商业健康险进行了更为全面的定义,除涵盖医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险之外,又新增了相关的医疗意外保险、医疗责任保险等医疗执业保险。
 
  其次,对近年来冒出的细分险种进行了明确定义与规范。比如,医疗意外保险,是指以保险合同约定的对不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害提供保障的保险;医疗责任保险,是指以保险合同约定的对因医疗机构、医护人员的过失造成的医疗损害提供保障的保险;长期护理保险保险期间不得低于5年或为终身责任;鼓励医疗费用保险产品对新药品、新医疗器械和医疗新方法在医疗服务中的应用支出进行保障。
 
  再者,对经营健康险业务的保险机构资质进行了完善。比如,规定除专业健康险公司外,保险公司经营健康保险业务需成立专门健康保险事业部。此外,除配备具有健康险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员外,还要新增医学教育背景的专业人员。
 
  此外,还着重对长期健康险产品进行了规范。比如保险公司可以在保险产品中约定对长期健康险产品进行费率调整,并注明费率调整的触发条件;长期健康险产品的犹豫期从过去不得少于10天调整为15天。
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