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“保险+医养”模式发力 泰康集团再拓医院版图
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[导读]:对于保险公司而言,健康险的相关医疗数据是费率厘定的基础,是进行健康险数据分析、评估民众投保需求的重要参照。
 
  2015年9月29日,泰康人寿(泰康集团前身)与南京仙林大学城管委会签署增资扩股协议,前者战略投资入股获仙林鼓楼医院80%的股权。该院按三级医院标准建设,泰康表示将为医院的运营持续投入超过50亿元。2016年4月9日,泰康人寿、南京大学、仙林鼓楼医院正式签约,仙林鼓楼医院挂牌南京大学附属医院。泰康集团也由此正式跨界进军医疗产业。
 
  记者梳理发现,泰康集团频繁布局医疗机构的背后,意在构建“医疗+保险”的统一体,最终实现保险控费的目的。
 
  “短期看能赚钱的项目可能不是像南京仙林鼓楼医院这样的大型医院,但它能提供的是一天就诊1.4万人的综合医疗服务。”陈东升解释道,“我们一定要把人寿保险和医养结合起来,形成像美国凯撒的模式,几千万的健康险客户就在我们的医院里。”
 
  据了解,“凯撒模式”为凯撒医疗集团推行的集医疗保险和医疗服务于一体的管理理念,主要的优点在于对医疗保险与医疗服务进行有效整合,从而使医疗机构和保险公司形成利益统一体。
 
  泰康集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军也表示,泰康借鉴美国“凯撒模式”推进医险结合战略,核心在于健康和控费。泰康要将支付方和服务方的利益进行整合,借助商业保险、技术推广、激励机制等三大要素,对医疗成本进行有效控制。
 
  在CIC灼识咨询执行董事王文华看来,此次泰康集团参与投资重组淮海医院管理集团也遵循类似的产业逻辑,甚至还可能有意外收获。
 
  “此次投资能够整合徐矿所属医疗机构现有的优良医疗资源,依托复星医药集团丰富的医院投资管理经验,改制后的新医院管理集团通过引入资金、技术和管理,能够有效实现医院集团的市场化经营管理。”王文华认为,此次投资重组方式也开创了国有企业医院改制的先河,有利于提高医院管理集团的影响力,未来将会吸引更多的国有企业医院寻求投资合作,将集团打造成为医院经营和管理的领先品牌。
 
  “促使泰康更好的延伸其医疗产业布局,发挥保险、医疗及养老的产业协同效应,这点无疑是最重要的。”王文华指出。
 
  意在获取病人健康数据?
 
  “保险+医疗”形成利益统一体的关键之一在于获取医疗数据。一位保险资深人士向记者表示,保险公司和医疗机构往往不在同一个利益链上,这就导致了保险公司无法获取医疗数据,也无法控制赔付水平。
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