商业健康险为何爆发?
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[导读]:近年来,随着国家加快推进医疗保障体系的建设和群众健康意识的增强,我国商业健康保险迎来了重要的发展机遇。
全面参与医保体系
从目前的发展形势来看,未来发展局面将是,商业健康保险全面参与医保经办体系。《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》明确指出,商业健康保险是我国医药卫生体制改革、健康服务业、经济体制增效升级中的生力军。纵观各个国家的医疗保险体系,商业健康保险均在其中扮演极为重要的角色,我国新医改方案也提出要积极发展商业健康保险,医疗保障体制改革的全面深入为商业健康保险提供了广阔的发展空间。
现在,商业健康保险产品的发展日益专业化、差异化。
未来商业健康保险将通过研究客户需求和疾病风险特点,加大健康保险产品的开发和创新力度,不断改造、升级保险产品,特别是在健康保险产品中要不断融入健康管理元素,努力开发个性化、不同层次的健康保险与健康管理服务相结合的综合保障计划,以满足不同客户的需求,逐步建立起一套科学合理、特点鲜明的专业化产品体系。
设计针对不同人群的保障计划,为他们提供全方位的医疗保障计划,以解决特殊疾病的高额医疗费用支出,使保障更加完善;针对拥有社会医疗保障的人群,可以设计费用型或补贴型等多种形式的保险,来补贴在社会保险范围以外的医疗费、误工费、营养费等。打造涵盖不同层次的产品体系,根据保障费用的高低,可以设计不同层次需求的产品体系。开发具有不同属性的新型险种,一是失能收入损失险,此险种可以使因遭受伤害而丧失劳动能力的人得到定期收入。二是护理保险,这个险种可以为因年老、疾病、伤残等需要长期被照顾的人提供护理费用补偿。从中国目前的社会发展现状来看,护理保险市场存在巨大的市场需求,护理保险作为一个公益性险种,不但可以缓解老龄化带来的社会压力、减轻个别家庭的经济负担和精神负担,而且可以使更多的人回归正常的社会生活,更能进一步对GDP作出贡献。
总之,随着我国广大人民群众对健康保险需求的不断提高,考虑到经济发展水平,我国国民健康保障体系应逐步建成一种社会健康保险和商业健康保险协调发展的体系,商业健康保险应作为有支付能力者的替代品或补充,同时,与健康管理紧密结合健康管理的理论内涵比较宽泛,其具体的实现形式也因此变得多种多样,从健康体检、健康评估、运动健身,到生活方式管理、慢病管理等都包括在内。
健康保险之所以要将健康管理作为其专业经营的重要组成部分,是因为可以通过对医疗费用支出的控制方面稳定健康保险业务运行过程中的财务状况。首先,健康保险公司可以通过对医疗网络或医疗服务提供者的管理,审核不合理的费用支出,通过利益共享机制来制约医疗服务提供者的行为;其次,通过健康管理来改善被保险人群体的健康状况,从而降低医疗费用支出。保险公司可以利用健康物联网技术,在前端帮助客户建立“虚拟和自助的检查和诊断中心”,利用穿戴设备、高清摄像头、体重计、血糖仪等终端,实现对气色、体重、心律等主要健康指标的监测,重点解决“望闻切问”的问题。同时,建立“健康管理的共享服务中心”,导入健康指标动态评价和监管体系,根据被保险人的健康指标监控情况,有针对性地提出运动、康复和治疗方案,确保被保险人体质和健康水平的不断提升。
由于我国经济社会的进步和发展,人们生活水平的提高,关注健康已逐渐成为民众共识。目前,以生物技术和生命科学为先导,涵盖医疗卫生、营养保健、健身休闲等健康服务功能的健康产业成为21世纪引导全球经济发展和社会进步的重要产业。