对接医疗机构 非赔付型健康险真的好难
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[导读]：健康长寿是每个人的心愿，但一旦患病，完善的健康保险规划，能给我们面对疾病的勇气和力量，但健康保险也需要长期规划。
第二，这种健康干预必须要依赖医生才能进行，而体制内的医生难有动力去提供治病之外的服务。在医生的服务价格被严重低估的环境里，医生没有经济动力去提供治疗和处方之外的服务，这些服务既没有办法带给他们收入，也没有办法帮助他们进行科研和晋升。因此，体制内的医院和医生与商业保险公司想要提供的健康干预服务完全不匹配。
第三，体制外的医疗机构也不是所有的都有能力成为商业保险合作的对象，未来最有合作可能的是正在崛起的中端基础医疗机构，包括门诊部和诊所。这类机构能够针对风险更高的门诊就医问题，与保险公司在费用控制、费用控制以及数据衔接三个方面进行更紧密的合作。
费用控制的核心是在诊断流程上进行精细化管理，包括价格设置、就诊流程管理、处方管理等方面。体制内的医疗机构不可能接受这样的管理，也不屑于保险公司带来的客流量。而昂贵医院所依赖的高端保险价格较高，针对的用户也很有限，这类医疗机构不可能获得量增，如果再进行严格的费用控制监管，会为他们本就很难扩大的市场造成困扰。因此，最有可能与商业保险在费用上进行联动，然后通过成本、流程控制让医疗费用处在中端人群能接受的合理区间，只有中端基础医疗机构。对于这些机构来说，费用控制并不是坏事，因为他们也需要通过成本控制来提升效率、最重要的是商业保险带来的客流。
同时，中端基础医疗机构能够提供有价值的疾病管理服务。这些医生的经济收入来源是服务价值，他们的目的是留住病人，建立长期服务以增加收入，在这种动力驱使下，才有可能嫁接疾病管理服务，进行病前、病中和病后干预。
最后，中国目前的商业保险公司缺乏和医疗服务方的数据接通，这成为了保险直付、电子理赔的主要障碍。体制内的医院数据接口无法向商业保险开放，但新崛起的中端医疗机构却有可能。一旦电子病历、就诊信息和保险公司连通，不仅将促进真正的电子理赔和直付，还可以增加医疗服务的透明性，为长远控制医疗总费用跨出很大的一步，只有在费用得以控制的前提下，医疗服务方和保险才能共同发展起来。
