是否买了
健康险就一定能获得理赔呢?那可不一定。为此,我们帮您梳理和归纳了六种在健康
医疗险理赔实例中常见的又特别容易引发纠纷的问题,只要你避开这六条“死路”,就能顺利走过今后的
健康险理赔之路!
Q1:未告知以往病史能获理赔吗?
一年前医生发现小杨有高血压,曾请他进一步检查,但小杨不以为意,也没有再检查。
不久后,小杨购买了一份
医疗保险,并没有向代理人表明过去的就诊记录。后来,小杨因为高血压昏倒而住院,却没有得到保险公司的理赔。
保险专家:据保险公司专业人士称,在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。
Q2:患先天性疾病能不能理赔?
小强读初中的时候,父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小强在跑步时突然晕倒,到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病,必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔,甚至还退还所缴保费并拒保。小强的父母和保险公司因此闹得不可开交。
保险专家:先天性疾病的理赔问题大致可分为两种:一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知,但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔;另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。
专业人士表示,保险公司如果不理赔先天性疾病,必须在
健康保险合同条款上,将不承保的先天性疾病的具体名称列明,这样才能避免理赔问题的发生。