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保险理赔中常见的问题
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[导读]:随着人们生活水平的提高,越来越多的人购买保险为自己日后的生活做保障,那么,如果购买保险以后出险了,要注意什么问题呢?

  1、发生保险事故后,如何理赔?

  发生保险事故后,您首先要做的是通知保险公司。您可以拨打保险公司的客服电话:

  1、中国平安:955112、中国人寿955193、太平洋:955004、中国人保:955185、泰康:955226、新华保险:955677、太平人寿:95589或者与您的业务员联系,根据您的具体情况来协助您怎么处理此事。

  2、宽限期内发生保险事故,应如何理赔?

  宽限期只是为客户缴费提供一个宽限的时间,但从保险期间来讲已经属于下一年度的保险责任,所以保险公司将从给付的保险金中扣除保户下一年度所应缴的保费,若给付的保险金不足以支付保险费,则应先补交保险费后再给付理赔保险金。

  3、被保险人在境外发生保险事故后,保户如何办理索赔事故手续?

  被保险人在境外发生保险合同保障范围内的保险事故,投保人、被保险人或受益人应在保险事故发生之日起十日内通知本公司。该事故发生后,其受益人凭保险单、受益人身份证件、被保险人的护照及入境证明当地公共医疗机构或交通警察部门或其他市政府部门出具的相关证明(保险事故证明、重大疾病鉴定证明、伤残鉴定证明或死亡证明)等理赔材料前来申请理赔,以上证明必须均由当地中国大使馆确认。如被保险人系死亡,死亡证明须当地中国大使馆的确认并须提供验葬证明,如骨灰或遗体遣返国内,须一并提供骨灰或遗体运送证明。太平人寿理赔部门在立案后会及时派专人负责处理,一旦保险责任得以确认太平人寿将以最快的方式向受益人支付保险金。”

  4、保险事故发生后,何时向保险公司报案?

  根据《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。发生事故后,请尽快与太平人寿取得联系,最好在3日内通知太平人寿。否则,有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失,事故性质无法认定的,将有可能无法获得赔偿。

  5、客户发生住院医疗申请时,需要带哪些材料?

  医疗保险金给付申请书,有被保险人填写并签名

  ·本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方)

  ·入院门诊、急诊诊断书、出院小结

  ·被保险身份证明

  ·保险单原件

  ·委托授权书

  6、客户发生意外医疗时,需要带哪些材料?

  医疗保险金给付申请书,由被保险人填写并签名

  ·意外事故证明文件

  ·卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)

  ·治疗费用明细表

  ·治疗费用原始收据(药费原始收据应处方)

  ·门诊、急诊诊断书被保险人身份证明

  ·保险单原件

  ·最后一次交费收据

  ·委托授权书

  7、客户发生重大疾病,需要准备什么样的材料?

  重大疾病保险金给付申请书,由被保险人填写并签名

  ·本公司指定医院出具的诊断证明、手术证明、病理检查结果、心电图、本公司对被保险人患重大疾病鉴定所需的其他有关文件等

  ·被保险人身份证明文件

  ·保险单原件

  ·最后一次交费收据

  ·委托授权书

  8、客户发生身故,理赔申请需要准备哪些材料?

  ·身故保险金给付申请书,此申请书应由受益人填写并签名

  ·如受益人为2人以上,应由受益人共同签名

  ·如受益人未满18岁,应由受益人法定监护人共同签名

  ·如未指定受益人,由其法定继承人共同签名

  ·如受益人先于被保险人死亡,且未指定受益人的,则由被保险人法定继承人共同签名,并须出具受益人死亡证明;如受益人后于被保险死亡,则由受益人法定继承人共同签名,并须出具受益人死亡证明。

  ·保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提供继承权公证书)、户口注销原件、火化证原件、医院死亡通知书、病情诊断证明书、病理报告单和相应检查报告单。意外死亡:还需提供意外事故证明、(交通事故证明、工伤证明、派出所证明、证人证明)

  9、什么样的事故算是意外伤害事故?

  根据保险合同定义,由突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因而导致对人体伤害的事故为意外伤害事故。

 

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