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大病统筹医疗保险 为患病者承担风险
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[导读]:大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。

  凡基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳大病医疗统筹保险费一定数额,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按一定比例支付额外医疗费用。大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分,由企业和职工及退休人员个人共同负担。

  大病医疗统筹是医保之外的一道屏障,仿佛一柄保护伞,让李建勋在罹患重病之后面对持续化疗带来的巨额医药费用可以稍稍松上一口气,不至压力过重。

  高医疗费掣肘

  然而,并不是每个患者都能选择好的治疗条件。来自定西岷县、就读于兰州交通大学的郭吉红就在为没有着落的巨额医疗费而发愁。

  3月6日,兰大二院血液病病房内,大一学生郭吉红脸色苍白,斜躺在病床上输液。床头放着一个花篮和两兜水果。上午,他的同学来医院看他,在同学面前还有说有笑的郭吉红,现在陷入了沉默。开学快一周了,他很想回学校上课,但这个愿望被霹雳般的“白血病”砸碎了。

  刚刚过去的寒假对郭吉红来说是一个恶梦。放假没几天,郭吉红就莫名地发起了高烧,且持续不退。在乡镇医院辗转就诊数次后,被确诊为急性白血病。在母亲的陪同下,郭吉红转院到兰就医。

  郭吉红的母亲吴敏站在住院部幽暗的走廊尽头,手里拿着半块干馍馍,默默地擦着眼泪。她不想让患病的儿子看到她的眼泪。自从2月27日到兰州,他们已在医院呆了一个礼拜了。

  半年前,郭吉红的父亲遇车祸脑部受伤,只能在家做些简单的农活。郭吉红的弟弟在老家读高中。郭吉红患病让这个已陷入贫困境地的四口之家摇摇欲坠。虽然参保新型农村合作医疗保险和大病医疗统筹,但自己先行垫付的模式和高昂而持续的医药费,仍使这个没有任何积蓄的农家陷入了债务的深渊。“家里能换钱的都换了,再也拿不出钱来了。”吴敏低声说,“现在孩子只做了半个疗程的化疗,来时借的3万元钱就快用完了。到最后没钱了只能停药……”“即使新农合和大病医疗统筹能为患者减轻一部分医疗费用压力,但省城大医院的入院‘门槛费’少则二三百多则近千元,以及部分药物和医疗费用不能全额报销,折算下来,农村合作医疗所承担的报销比例只有50%左右。即便如此,医疗费用的剩余部分对农民家庭来说仍可能是个天文数字。比如一位透析病人一年血透花费4万元,医保报销2万元,自己仍需承担2万元。由于新农合和大病医疗统筹采用的是先垫付后凭票据回所在地报销的模式,有些本来就贫困的家庭,想拿出先行垫付的钱都很困难。”兰州某职工医院、从事肾病和血液透析工作多年的陈主任说。

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