他介绍说，一方面，健康险产品赔付率较高，导致其保险费远远高于其他保险。因为健康险的保障项目通常具有综合性，既有医疗费用和因病导致的收入减少，又有因病致残或死亡。
另一方面，保险公司为了给客户提供较高质量的服务，需要与医院加强各方面的配合，但国内保险公司无法参股国有大医院，与医院、医生之间既没有资本控制上的从属关系，也缺乏直接紧密的经济联系，不能有效地监控医疗行为的必要性和合理性，从而使保险公司难以管控医疗风险。另外，健康保险涉及许多医学上的技术问题，测定风险和保险费比较复杂，加之医疗器械和药品更新、医疗费用的不正常上升等，使得健康险的风险具有复杂性。
国外保险公司控股医院降低风险
在欧洲、美国，由于医疗模式不同，保险公司可以参股或控股医院、诊所(国外诊所多、医院体量很多也不如国内)、康复中心，护理中心等，这样，保险公司与医疗机构就成为利益共同体，从而管控医疗风险。
在美国，人们买保险并不仅仅是为拿养老金，还为了得到健康险的护理保障，据悉，护理险占美国健康险市场30%的份额。在发达国家或地区，健康险公司每年都有专门的健康医生上门服务，包括家庭保健医生、定期免费体检、专家函诊、会诊及随访、送医送药上门、诊疗方案咨询等。
由于健康险涉及第三方即医疗服务的提供者，商业健康保险运作一般都是以“健康管理”模式进行，在为客户提供保障的同时，根据客户的健康危险因素，有针对性地进行健康维护、促进和改善、降低发病率，提供就医方便。
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