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险企着力服务民生 提高保险供给质量
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[导读]:保险天然具有民生属性,是满足人民群众安全需求的重要手段之一。因此,保险业必须把服务于经济社会发展和民生建设作为自身的发展目标。
   今年年初,保监会主席项俊波在全国保险监管工作会议上指出,2016年是“十三五”规划和全面建成小康社会决胜阶段的开局之年,要紧紧围绕供给侧结构性改革这条主线,以服务民生为重点提高保险供给质量。而要在供给侧实现保险业更好服务民生的突破,就要在提供保险产品、改进保险服务两方面下工夫,想方设法完善相关机制,优化制度环境,破除发展瓶颈,全面提升保险产品的内在品质和服务质量。但总体来看,保险供给侧在民生领域还存在多重发展瓶颈。
 
  大病保险发展不足,服务水平有待提升。目前,绝大多数大病保险项目都是对患者的大额医疗费用进行二次报销,这种以大额医疗费用为保障范围的普惠型制度设计,存在客观推高医疗费用的负面激励现象,影响了政策效果。同时,大病保险统筹层次偏低,只有少数地方实现了省级统筹,部分地方还存在县级统筹情况,影响了大病保险功能的发挥和稳健开展。另外,大病保险作为一项重要的制度创新,没有现成的经验可循,现阶段保险机构提供即时结算服务、开展医疗风险管控、进行数据积累分析等方面的能力还有待提高。
 
  巨灾保险发展不足,制度建设有待加强。巨灾保险准公共产品、准政策性的特性决定了巨灾保险业务的开展离不开国家政策的支持,需要有一整套的机制和制度将有关方面的力量整合并集中应对。目前,我国巨灾保险制度顶层设计仍相对滞后,财政参与程度、资金来源渠道、管理运行方式等重大问题都未最终确定,不利于巨灾保险制度的尽快形成和有效运作。同时,我国目前尚缺乏相应的法律法规,施行巨灾保险缺少必要的法律依据和保障。另外,由于巨灾事件缺乏历史数据,保险机构很难对巨灾风险进行准确量化,无法精确计算出巨灾保险的费率。所以,多数保险机构更多地选择规避巨灾风险,从而降低了巨灾保险的供给。
 
  产品脱离本质属性,保障功能有待回归。一般情况下,一单保险往往既具有保障功能,又具有投资功能。其中,投资强调资金的跨时间配置,起到资金融通作用,是银行、证券业的本质功能;保障强调资金的跨状态配置,系保险的根本属性。可见,保险作为风险管理的基本手段,不论如何强调投资,其产品中都不能缺少风险保障这个根本。但据了解,目前侧重于发展投资理财型保险产品的保险公司不在少数。数据显示,2015年在我国75家人身险公司中,共有20家中资保险公司和6家外资保险公司保户投资款新增交费、投连险独立账户新增缴费的总和超过原保费收入。
 
  理赔工作不够规范,服务质量有待改善。一直以来,一些保险公司始终抱着“以保费规模为中心”的经营理念,在绩效考核上主要看保费多少,导致业务人员缺乏提高理赔服务水平的动力,当前保险理赔工作水平总体不高。责任认定、损失认定的标准不统一,定责、定损差距较大,赔付金额、保险责任范围争议较多;理赔所需资料繁多,有些客户自身无法提供,给客户增加了过多负担;一些保险公司无理拒赔现象突出,“拖赔”、“惜赔”等现象严重,拒赔时不向客户提供拒赔通知书,不说明拒赔理由。
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