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健康险发展基础仍较薄弱
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[导读]:专家表示,整个商业健康险行业目前的发展基础比较薄弱,专业健康险公司群体在起步阶段就缺乏平台支持,中国健康险的专业化之路仍很漫长。

  虽然说商业健康险的特质离不开专业化经营,但专业健康险公司的业务规模和所面临的市场环境却表明,中国健康险的专业化之路仍很漫长。

  近两年来,随着陆续出现的专业健康险公司在经营模式、业务领域、管理手段等方面进行探索和实践,积极开展健康管理服务,可以说专业化经营已经初见成效。加上《健康保险管理办法》于2006年9月1日起正式实施,表明中国商业健康险专业化的步伐正在呈现加速的势头。

  不过,组织形式的专业化并不代表健康险已经实现了专业化。由于健康险专业化经营目前属于初创时期,专业健康险公司群体进入市场的时间比较短,在经营模式上仍处在探索阶段。因此,专业健康险公司群体要想在市场上确立自己的竞争优势,还需要一个过程,而且目前面临的最大“考题”,就是如何尽快形成比较成熟、清晰的经营思路和盈利模式。

  业内人士称,整个商业健康险行业目前的发展基础比较薄弱,这使得专业健康险公司群体在起步阶段就缺乏平台支持。比如,商业健康险的经营经验和专业技术明显不足,与社保、卫生行业在经验数据方面缺乏共享机制,和医疗服务提供者合作方法单一、合作程度不高、风险控制手段和办法不多,人才严重不足等。

  缺少应有的专业经营领域,专业健康险公司群体不得不面临来自寿险和财险公司的双重竞争压力。人保健康辽宁分公司总经理郭东旭认为,目前养老金保险、农业保险以及信用保险等专业保险公司都有明确的专营领域,这样的政策支持有利于培育和扶植专业保险公司初期的发展。但在目前全国有90多家产寿险公司都可以经营健康险的情况下,专业健康险公司群体首先面临着在重围中“打拼”的问题。

  比如,目前寿险公司凭借众多销售人员,在健康险市场上占有绝对的市场份额,2006年为95.1%。而财险公司依靠其已有的销售渠道,业务发展非常迅猛,去年健康险保费同比增长72.9%。而由于市场参与主体过多,加上业务的部分同质性,在部分地区和部分业务领域,非理性竞争行为不可避免地时有发生,甚至形成了在补充医疗保障体系中(例如大额补充医疗保险)的非良性竞争现象。

  如果专业保险公司没有无区别对待的政策优势,解决不了盈利模式的问题,自然谈不上发展。民生人寿总精算师赵建新认为,目前专业健康险公司群体很明显都处在承保微利或亏损状态,短期内实现利润只能寄希望于投资,但投资渠道与其他保险公司并无二致。如果能让专业健康险公司投资部分医疗机构,既可以通过医疗机构的高额利润解决其盈利模式问题,也有利于核保核赔的风险管控。

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