“大病猛于虎”！在我国，因罹患“大病”而无钱医治，最终因病致贫，甚至“人亡家破”的事件不止一次地见诸报端；在微博上，也有一大批人致力于为这些无钱医治的“大病”患者不断奔走相告；与此同时，继免费午餐之后，民间公益力量邓飞、王振耀、李亚、寿光武、薛蛮子等发起的中国乡村儿童大病医保公益基金——“大病医保”也全面铺开，并联合家庭、政府“新农合”、大病医疗保险、民间儿童救援团队四股力量共同保护中国贫困地区乡村儿童免受大病伤害，使其有尊严地病有所医。

　　无疑，在“大病医保”日益受到全社会的关注之时，似乎，只有政府还欠全国一个“交待”。8月30日，国家发革委、卫生部、财政部、人保部、民政部、保监会联合公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称《意见》），意味着由政府主导的大病医保制度终于“守得云开见月明”。

　　姗姗来迟的医保补帐

　　事实上，在《意见》出台之前，针对国内医保最受瞩目的事件无疑是：卫生部部长陈竺表示，我国基本医保已覆盖96%的人群，跨入具有全民医保制度的国家行列。显然，这一颇值得贺喜的消息非但没有得到认可，反倒引发了全国范围内的质疑，称其仅有数量，而没有质量。而这其中，大病难覆盖更是全民医保质量备受诟病的关键所在。

　　因此，随着《意见》的出台，有观点称全民医保终于开始了“质量革命”。根据《意见》，我国大病医保将覆盖城镇居民医保、新农合的参保（合）人，在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，且实际支付比例不低于50%，并将按照医疗费用高低分段制定支付比例，即医疗费用越高，支付比例越高。

　　显然，这是一场巨大的改革，也将给医保资金带来沉重的压力。而为解决这一问题，《意见》明确，各地可以利用基本医保基金购买大病医保，并在全国范围内交由商业保险机构经办。而这也是商业保险机构首次获得全国范围内的专项医保经办权。

　　似乎，所有的问题都被周全地考虑到了。然而，事实却是，面对此姗姗来迟的医保补帐，质疑仍是潮涌般袭来。

　　业内人士陈奇锐便直指大病医保的资金问题：用所谓剩余医保资金购买大病医保，其前提是通过“总额预付”等控制费用的方法，剥夺了医保参保者的部分福利换来的结余；同时，在不增加医保筹资水平的情况下，如何平衡基本医保和大病医保的比例也是保障该制度持续性的关键。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕也对医保基金能否兜得住存在疑问。他认为，《意见》有一明显的漏洞，即没有设“封顶线”，也没有说不得设“封顶线”，这为各地落实政策留下了后患。“像太仓这种医保基金宽裕的地区没有问题，但医保基金本身就不宽裕的地区就可能通过设保险封顶线来降低支出。”