在大病保险制度下，“大病”的判断标准不是病种，而是医疗费用。在这样的标准下，部分人连中药泡脚的钱都能通过大病保险报销，为大病保险报销埋下风险隐患。更何况，在医院和参保人的“默契”配合下，还有部分无须住院的人通过假住院的方式套取保险资金，这些人白天“住院”应对检查，晚上就回家睡觉。要保证大病保险制度长期实施，这些突出问题必须加以解决。
专家学者认为目前大病保险依然存在恶性竞争、地方政府招标不透明不够科学、报销只设起付下线而上不封顶等问题。针对大病保险制度未来的发展，专家学者表示大病保险制度涉及到地方政府、保险公司、医疗机构和参保人这四个主体，如何平衡好四者的关系，使其既相互支持又相互制约，尤为重要。
抢资源——滋生恶性竞争
“大病保险之所以要由政府向商业保险机构购买，是为了在公共事业领域引入市场竞争机制，提高服务效率，专业的事情由专业的人来做，只有这样，大病保险制度才能走得更远。”上述国务院医改办官员表示，无论地方政府愿意与否，与保险公司合作都是必须的，这要求政府进一步转变观念和职能。
除了部分地方政府不愿放开大病保险承办业务，即使在那些地方政府已经与险企“牵手”的地方，也暴露出一些问题，其中一个较为突出的问题是，地方政府招标不够科学、公开和透明。
一方面，由于相关数据缺乏以及没有经过严格的精算，部分地方政府的招标条件不符合实际情况，导致实际响应人数不足。另一方面，即使在成功招标的项目中，也存在不少非理性竞争因素，部分险企为了占地盘、抢资源，实施低价竞争策略，而招标文件又将价格因素的占比设计过高，对专业性、服务等要素的评价不够重视，从而产生恶性竞争。
