日本1997年通过了《长期护理保险法》，2000年开始实施。它对保费的缴纳、护理方案的选择、病人是否应接受护理服务、保险赔偿的审定与核定程序等都作了严格规定。日本老年护理保险制度由市町村具体运营，被保险人无论身体状况好坏均要参加。筹资来源方面表现出多样性，一半来自于被保险人交纳的保险费，另一半来自于国家、都道府县、市町村三级政府，按照2∶1∶1的比例提供补贴。
自21世纪以来，为适应我国老年人口高速增长和慢性病高发的双重危机，多家保险公司已经开发了多款护理保险产品，并积极探索投资护理、康复机构的途径。由于国内护理机构的相对缺乏，目前国内护理保险的主流仍是资金补偿型护理保险，较少对于护理服务进行直接界定和费用保障；服务保障型护理保险产品的缺乏，反过来也部分制约了护理机构和行业的发展。大力促进保险公司，尤其是专业健康保险公司，发展老年健康护理事业，使得保险公司既能够通过各类专业化健康保险为老年健康护理事业提供资金保障，也可以通过发展自己的护理康复机构，合理控制护理成本，提高老年人和慢性病人的护理质量。
总体来看，护理机构与护理行业的发展都将有利于健康保险业务风险控制。一方面，各级各类护理机构的发展，有利于医疗服务和护理服务、医疗护理和生活护理的区分和专业化发展，有利于将大量不需要诊疗服务和医疗护理的生活护理对象，从医疗机构的临床诊疗和医疗护理服务中分流出来，有效降低医疗服务滥用。
另一方面，随着各级各类护理机构的发展，护理实践和标准不断完善和丰富，将有利于慢性病诊疗、康复、护理各个阶段的明确和服务标准化，有利于慢性病诊疗、康复、护理各个阶段成本控制，进而有利于慢性病专项保险的发展。
另外，当护理服务市场化成为商品时，其技术专业性带来的相对于保险公司的信息不对称优势将会凸显，参照国际市场经验，可能会存在类似医疗机构的那种滥用情况发生，进而提高整体护理保险成本，有必要通过健康风险管理等方法加以鉴别、防范和引导。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
