健康管理与健康保险的关系定位

　　健康管理的思路和实践最初出现在美国，而最先广泛应用健康管理服务的是保险行业。保险公司将客户依据健康状况进行分类，那些最有可能成为高血压、糖尿病等疾病的人群被分别交给不同专业的健康或疾病管理中心，由他们采用健康管理与评价等手段指导病人自我保健，并对其进行日常后续管理，以促进健康，降低医疗费用。健康管理帮助化解医疗保险费用的控制问题，使医疗卫生的重点从医院下移到社区，从根本上解决看病难、看病贵的问题。

　　由健康管理的定义可以看出，广义上的健康管理是以个体人为中心，提供疾病发生的事前、事中、事后的健康管理手段（技术），目的是使人不生病、少生病、迟生病、带病延年，提高生存质量。从而使人降低疾病发病率、复发率，进而降低医疗费用。提供健康管理服务的机构，包括医疗机构和其他疾病管理中心，以及体检中心等。

　　可以把健康管理看做一个链条，这个链条的初端是预知疾病发生的概率或可能性；然后是预防疾病，尽量避免生病；再次是治疗疾病，万一生病就要到医院去看病；最后到了健康管理这个链条的最末端，就是健康保险。我们通常意义上的健康保险，则只是弥补看病用去的医疗费，减轻客户因生病而面临的经济负担，因此是整个链条中的一个环节。

　　可以定义狭义上的健康管理，只包括健康管理手段（技术），不包括健康保险部分。“健康管理+健康保险”，这是目前的大部分认可的观点。与保险公司除了提供健康保险产品外，也提供健康管理服务并不冲突。

　　无论是从广义还是狭义上，健康管理与健康保险的关系都是异常紧密的，健康管理对于健康保险发展的重要性也是毋庸置疑的。

　　在国外，在谈到健康保险与健康管理之间的关系时，通常是针对专业健康保险公司对医疗费用支出的控制方面。主要有两个方面：首先，保险公司对医疗网络或医疗服务提供者的管理（如诊疗服务和用药审核、特定诊疗服务的预授权制度、医疗机构绩效考评等），审核不合理的费用支出，通过利益共享机制来管理医疗服务提供者的行为；其次，保险公司通过健康管理来改善被保险人群的健康状况，从而降低医疗费用支出。因此，本文提到所谓的健康保险和健康管理相结合，指的是后者。

　　而目前中国保险市场的现状是：国内保险公司主要通过与独立的第三方健康管理机构进行合作，以购买外包服务项目为主、自建服务项目为辅的方式，向客户提供健康管理服务，服务内容包括健康咨询、健康体检、健康评估、预约挂号、专家健康讲座、生活方式指导，甚至是养生调理食品等。

　　但是，一方面国内健康管理尚处于起步阶段，切实有效的健康管理服务供给能力还不够，另一方面，健康保险也处于初创阶段，如何将健康管理整合到保险公司的经营中，还没有切实可行的模式。因此，健康保险和健康管理的结合形式仍很粗浅，健康管理主要还是为展业服务的营销工具，其对于医疗费用风险的控制作用尚不明显，难以核算健康管理对保险公司所带来的收益。因此，目前的健康管理只是健康保险的“锦上添花”。健康管理手段成为销售噱头。