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保险专家:我国健康险市场正逐步发展
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[导读]:随着我国社会保障体系的完善,越来越多的人加入了社保的行列。同时,也越来越多的消费者购买了商业健康险,专家认为,我国的健康险市场正逐步发展完善。

  孙祁祥:商业医疗保险的发展需要条件,从我国的情况看:

  第一,我们整个保险业的发展历史非常短,80年才恢复保险业,在现在才20多年的时间;

  第二,商业保险是一个非常特殊的险种,它需要很多的前提条件,比如它需要有定点医院,保险公司跟定点医院有一个非常紧密的关系,这个医院对它所接受的患者有非常清楚的病历记载,保险公司也需要有精算师和专业人才;

  第三,我们这些年来,虽然在喊社会保障制度改革,特别是医改。政府从1989年开始就已经推出了医改的一些试点,但真正的医改我们说见成效或者说真正的付诸实施是这几年的事情。从几个方面来看,对商业保险的需求或者这样一种提供,不可能是一夜之间出现的,所以从某种意义上看,商业保险公司能够提供180多种险种已经不错了。

  还有一个大问题在哪儿呢?就是商业保险,尤其是商业医疗健康保险这一块儿。这个险种里反映出的信息不对称,逆选择和道德风险的问题非常严重,因为什么呢?患者对他自己的情况非常熟悉,但是医院和保险公司不熟悉。如果在这方面没有非常有效的风险防范手段,保险公司在推出这种险种以后,他不可能给消费者提供非常有利的保护,也不可能保护自己免受消费者道德风险和逆选择所带来的一些损失,所以保险公司必须建立起非常完善的风险防范手段之后,才能够大规模的推出险种。

  主持人:前不久召开的首届“商业医疗保险论坛”上,政府部门、保险公司以及众多专家、学者对我国商业医疗险发展缓慢的原因进行了深入的分析。

  国内保险公司一致认为,健康险发展缓慢,有着保险公司自身的很多原因。

  中国平安保险股份有限公司健康险部总经理张剑敏:这几年没有引起足够的重视,所以在风险管理人员、精算人员、电脑技术人员和专业营销人员都很缺。

  欧洲知名的德国KTV专业健康保险公司介绍说,在德国,健康险是分业经营的。专家指出:我国目前还没有一家专业的商业健康保险公司。由于健康险的专业性和技术性都很强,国内目前把健康险作为寿险附属业务的模式,将极大地影响健康险的经营战略决策。中国保监会的陈文辉说,保监会正在制定《关于加快中国商业医疗保险发展的指导性意见》,但从大环境上来说,保监会在推动商业医疗保险的发展上,力量还很单薄。

  中国保监会人身监管部主任陈文辉:商业健康险能否顺利推进,与整个医疗制度的改革息息相关。那么我们现在从保监会的角度来讲,非常鼓励保险公司和医院之间形成一种利益共同体,来逐渐解决这个问题。

  据介绍,保险公司在医疗保险的数据收集、理赔调查和费用、风险控制等各个环节都离不开医院和医生的配合。近年来,我国医疗卫生体制改革取得了突破性进展,但还有待于在机制和体制上的进一步转换。

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