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职工"第二医保"覆盖8万企业 互助保障与商业保险互补
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[导读]:一旦遇到重病,医疗费就如同流水般一去不回,对于普通家庭来说是一笔不小的开支,甚至会造成生活水平的下降。而医疗保险的存在正是为了减轻治病给人们带来的生活负担。
 
  值得注意的是,最新的调整方案还把原先除外责任中的原位癌纳入了保障范围。“这可以说是最具有工会特色的地方,也是基层工会和参保职工呼声最高的一项需求。把原位癌纳入保障范围也是商业健康险所没有的。”顾学庆说。
 
  据了解,原位癌也称“0期癌”,它与其他普通癌症相比不具备转移这个特点,也就是说癌症如果在原位癌阶段被发现,是较轻微的病症。因而各大商业保险公司往往在重大疾病险除外责任中注明,原位癌不赔。
 
  可即使是0期癌,职工生了病治疗的花费同样不少,却从病理上来说由于是原位癌而得不到理赔。“基层工会有这个需求、职工有这个需求,所以我们尝试开这一先例,把它也纳入到赔付范畴中来。”
 
  参保途径不同团体参保VS个人投保
 
  另外,顾学庆补充表示,此次医保卡重疾险专属产品中包涵的病种为45种,多于市总的“特种重病保障计划”,但前者为个人渠道参保,后者为团体参保,且赔付时两者保额可以累加。
 
  医保卡重疾险专属产品,已患重大疾病人员不再具有续保资格。而市总工会的“特种重病保障计划”对已患重大疾病人员仍可以续保,只是在22类大病方面已享受过的一类疾病不再享受保障金,如不幸患上其他21类疾病仍可进行赔付。
 
  运营模式有别非盈利低保费注重均衡
 
  记者了解到,职工互助保障计划与商业医疗险的最大区别在于,前者模式为互助互济,属于非营利性项目;而后者为盈利经营性,其保障对象经过筛选,一些保额高的产品保费自然也高,低收入人群也就无能力购买。
 
  而在这方面,职工互助保障计划则更注重均衡性和公平性。虽然保额不如一些商业保险来得高,但低保费的前提下,其保障力度的性价比可说十分之高。
 
  对此顾学庆坦言,“对工会来说,所有企业都是一视同仁的,好的企业可以参加,经济相对困难的企业也可以参加。如果提高保费,那么经济实力相对落后的企业也许就缺少资金无力支付。因此我们看中的是平均,要兼顾到各个行业、各个经营状况的企业。”
 
  据了解,市总工会在近年推出了上海环卫行业职工互助保障计划,将环卫行业的城镇职工、从业人员、外来务工人员全部纳入互助保障计划保障范围,向其提供重病、意外伤害、住院补助保障等保障内容。
 
  与此同时,除企业事业单位以外,市总工会也积极推进本市非公企业、外资企业职工参加互助保障计划,为非公企业职工加强参保力度,进一步扩大保障计划的覆盖面和受益群体。
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