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沪职工医保账户如何买商业医疗险? 专家来解答
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[导读]:随着国内医疗保险体系的改革逐步深入,公费医疗逐步取消,医疗费用支出成为现代人不得不考虑的一项重要开支。所以,投保一份医疗险是必要的。
 
  6、是否保证续保?
 
  记者了解到,医保个人账户购买商业险的续保虽相对宽松,但并不保证续保。每年度由保险公司对投保人进行核保。若参保职工是带病首次投保,则需向保险公司如实告知。
 
  7、首次投保,个人账户需符合哪些条件?
 
  参保人员首次购买产品时,年龄范围在16周岁(含)至65周岁(含)的,需满足个人历年医保账户余额≥首期保费;年龄已满66周岁(含)的,需满足个人历年医保账户余额≥1500元。上述作为参保人员首次投保资质条件,将有人社局进行审核。
 
  首次投保后,参保人员续保时,个人账户历年结余资金足够支付当年保费的,既可使用个人账户历年结余资金,也可用现金支付;个人账户历年结余不足的,经保险公司健康评估后可用现金购买。
 
  8、到哪里、如何购买?
 
  参保人可至经办保险公司营业网点或通过相关网络渠道,确认本人投保意愿并办理相关手续后,申请投保。保险公司根据产品投保规则、个人信息等信息进行审核确认后,按程序办理出单手续,并以合同方式来确定双方责任、权利、义务等事项。
 
  首批具有承办资格的5家保险公司分别为:中国人寿上海分公司、中国太平洋人寿上海分公司、新华人寿上海分公司、人保健康上海分公司、平安养老上海分公司。
 
  9、没有发生赔付会返还保费吗?
 
  需要提醒的是,参保职工若在保险期限内未发生赔付,则保费将不予返还。
 
  若参保人中途退保的,使用个人账户的资金,由保险公司按合同约定退回给市医保中心,并由市医保中心返还至参保人的医保个人账户历年结余资金内,原则上不得提取现金;用现金支付的部分,由保险公司按合同约定退回个人。
 
  10、如何申请理赔?
 
  参保人员发生合同约定范围内的保险责任,保险公司应充分运用先进信息技术手段,整合线上线下资源,为参保人员提供及时、便捷的理赔服务。
 
  参保人员可通过保险行业微信公共平台(微信公众号名称:E保无忧)在线报案,也可通过客服电话联系保险公司处理理赔事宜。保险公司获得报案信息后,将及时联系报案人启动理赔流程。参保人可在微信公共平台查询理赔状态。
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