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上海职工个人医保账户可购买商业医疗保险
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[导读]:一旦发生上述疾病,病人需住院治疗,将对病人造成经济负担。专家表示,购买商业医疗险,可以为疾病风险提供必要的储备金。
 
  定位“惠民工程”
 
  事实上,上海并不是第一个实施职工医保卡结余资金买商业医疗保险的城市,然而,在太平洋寿险上海分公司高级副总经理胡进法看来,上海的这项惠民工程“最具特色”且“起点更高”。
 
  上海自2015年起就启动这一项目,经过长期的调研和准备才于2017年1月1日起正式开始实施。这一项目的推出,是基于上海市政府、上海市人社局以及上海保监局的共同努力,从系统建设、产品开发以及销售落地,都有统一规范的流程,得到了三方的强力支持。
 
  具体来看,上海的医保卡项目与其他城市此类项目的不同之处主要有三点:一是产品设计的标准化,即5家具有承保资格的公司所销售的都是同一种产品;二是产品的标准化带来的市场竞争更具公平性,也有利于督促保险公司提升服务能力来吸引消费者;三是系统运作的独立性,而这仍然是基于产品设计、销售和运作的统一性,且对接中保信强大的行业数据系统。
 
  市场前景广阔
 
  政策实施后,潜在的参保人数量将达到1300万。能否顺利购买以及如何购买上述两项产品成为了市民关注的焦点。
 
  据介绍,通过线上或线下方式均可以便利投保。参保人可至经办保险公司营业网点或通过相关网络渠道,确认本人投保医院病办理相关手续后,申请投保。保险公司根据产品投保规则、个人信息等信息进行审核确认后,按程序办理出单手续,并以合同方式来确定双方责任、权利、义务等事项。
 
  而理赔也同样可以通过线上和线下两种渠道,即通过保险行业微信公共平台(微信公众号名称:E保无忧)在线报案,也可通过客服电话联系保险公司处理理赔事宜。保险公司获得报案信息后,将及时联系报案人启动理赔流程。参保人可在微信公共平台查询理赔状态。截至发稿,这一公众号还未正式上线,但相关部门表示近期将会尽快上线。
 
  需要市民明确的是,此次医保卡项目开发的两款产品,都是一年期的消费型保险,即在一年的保障期限内,如发生合同约定的保险事故,保险公司按原先约定的额度进行补偿或给付;如果在约定时间内未发生保险事故,保险公司不返还所交保费。相比较带有储蓄性质的返还型保险,消费型的保险产品保费更低却能享受高保障。
 
  此外,在政策推行的初期,要求在首次投保时,账户余额大于等于首期保费,这一规定将由人社局进行审核,且投保人必须是被保险人,二者需要统一。续保时,保险公司会对投保人进行审核,虽不保证续保,但会相对宽松。如果参保人是带病投保,切记如实告知。
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