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儿得脑瘤 糊涂爹按医疗险索赔
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[导读]:健康医疗险的理赔纠纷在我们身边很常见。什么样的纠纷情况下,我们可以合理地利用规则,或者“讨巧”地变通一些说法,让保险公司顺顺利利给付我们保险金呢?以下是具体的理赔案例。

  儿子得了脑瘤,给小孩购买了重疾附加医疗险的父亲却只提出医疗费用理赔。保险公司核实被保人病情后,按重疾赔付近11.3万元,且在保单年限内仍可提供住院津贴补偿。

  上个月,年仅6岁的陈宇(化名)在学校例行体检时查出脑部肿瘤,父母将其送到医院复查,确诊为“小脑占位星形细胞瘤”。陈宇随即入院接受手术,仅22天,已花费近4万元医疗费。如今,小脑肿瘤虽已成功切除,但后期治疗及康复费用还是未知数。

  2006年,陈宇的父亲曾在太平人寿湖北分公司给儿子买过一份重疾险附加一般医疗报销险,年缴保费2700多元,其中重疾险保额10万元,医疗险保额1万元,此外,每天还有一定额度的住院津贴。出险后,陈父找到保险公司申请住院费用和住院津贴赔偿,费用仅为1万多元。

  接案后,公司理赔调查人员发现陈宇的病情已达到保单约定的重疾标准,属于重疾险理赔范畴,主动为投保人支付了主险重疾、附加医疗、住院津贴赔付及红利共计11.29万元。而投保人对主险终止后无法申请住院津贴补偿的担忧,公司理赔部负责人也表示,只要在保单年度内,住院津贴仍有剩余保额(住院津贴每年有领取天数限制),即使主险终止,公司也会在被保人住院期间予以补偿。(文章来源:凤凰网)

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