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康宁终身保险理赔4大关键
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[导读]:【摘要】购买保险无非是想图个保障,但一旦出险,保险理赔就成了投保人的大事。康宁终身保险一保大病,二保终身,三是寿险,以死亡为赔付条件,因此康宁终身保险的理赔工作注定比较复杂。这里说的复杂并不是指“理赔难”,而是指被保险人的索赔因由肯定会比单一功能险种的复杂,因而保险公司的审核工作也会复杂许多。下面介绍几个比较典型的索赔案例,希望能给投保人在投保前做参考。

【摘要】购买保险无非是想图个保障,但一旦出险,保险理赔就成了投保人的大事。康宁终身保险一保大病,二保终身,三是寿险,以死亡为赔付条件,因此康宁终身保险的理赔工作注定比较复杂。这里说的复杂并不是指“理赔难”,而是指被保险人的索赔因由肯定会比单一功能险种的复杂,因而保险公司的审核工作也会复杂许多。下面介绍几个比较典型的索赔案例,希望能给投保人在投保前做参考。

案例一:康宁终身保险理赔期限是多久?

网友小白的叔叔2005年在山西省买了9.5份康宁终身保险,后来在湖南老家又买了6份康宁终身保险,每年交保费16000块左右,缴费期限20年。2008年3月叔叔不幸检查出患有冠心病,并于4月13日做了心脏搭桥手术,4月28日向保险公司递交要求理赔手续,结果3个月过去了,保险公司未做任何答复,小白很是着急。

康宁终身保险的理赔期限是多久呢?像小白叔叔这样的情况,到底能不能理赔呢?

专家回复:

保险公司的理赔时间是根据赔案的案情来的。有的赔案2-3天就能赔付,有的半年也下不来。因为,据不完全统计,全国理赔案件中,有三成是假赔案。对于有疑点的赔案,保险公司会反复调查。小白叔叔的赔案恐怕不会太快赔付。

首先,心脏搭桥手术(需有相关诊断证明、病历、检查报告、手术记录出院小结等证明)是符合康宁终身保险条款规定的重大疾病给付责任,并从给付重大疾病保险金之日起,免交以后各期保费。

其次,小白叔叔在山西省买了9.5份,在湖南买了6份,且年交保费16000块左右,保额很高。保险公司需调查高保额,高缴费是否与您叔叔的收入状况相匹配,您叔叔家中其他成员是否购买保险来确定是否有逆选择的现象。如果有疑点,可能联合司法部门进一步调查。

再次,心脏搭桥手术是在心梗很严重的情况下才会做的手术,小白的叔叔2005年投保,2008年做此手术,从投保到患病,时间很短,且保额很大,保险公司一定会怀疑是否投保前患病,有无故意或过失不如实告知的行为。

综上所述,他的赔案不会很快赔付下来。

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