问:住院满15天就得办理出院吗?
答:1、住院满15天就得办理出院的说法是错误的,参保患者住院天数由临床医生根据患者的病情和疗效来决定。根据相关规定:“定点医院不得让不符合出院标准的病人办理出院。”
2、参保人患病是否需要住院治疗,由定点医院临床医生依据《大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准》判定,而不受再次住院间隔时间的限制。
3、让患者“住院15天病情未达到出院标准就办理出院”或“办理出院后间隔15天后再办理住院”,都是定点医院违反医保政策规定行为。参保患者遇到这种情况,可向定点医院的医疗保险科反映。必要时,可向大连市医疗保险管理中心的医疗监督部投诉(电话83709155)。对于定点医院的违规行为,市医疗保险管理中心将依据有关条款给予严处。
医保对转诊门槛费有哪些规定?
答:1、同级医院间不得转诊;
2、低级医院向高一级医院转诊,只收取门槛费差额;
3、综合医院向专科医院转诊按重新住院办理,收取相应等级医院门槛费;
4、综合医院转往传染病院(六院)的传染病患者不收门槛费。
问:到外地就诊如何办理转诊手续?
答:转往异地住院治疗的,首先要到大连市三甲级医院开具转诊单,持转诊单到参保所在地医疗保险管理中心审核登记,才可到外地治疗。异地住院费用先由本人现金垫付,出院后携带住院收据、费用明细(须加盖医院结算印章)、出院小结、医疗保险证和IC卡(大学生将材料交给所在学校,由学校统一办理)到当地医疗保险管理中心办理现金审核报销。
转诊异地就医的住院起付标准为1500元,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,城镇职工统筹基金支付比例为70%,个人负担比例为30%(退休人员减半);老年居民统筹基金支付比例为40%,个人负担比例为60%;低保人员、未成年居民、大学生统筹基金支付比例为60%,个人负担比例为40%。


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