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健康风险管理都有啥?
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[导读]:健康风险管理是指保险管理与经营机构在为保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者的合作,所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。其主要目的是提供健康服务和控制诊疗风险。健康风险管理从被保险人的角度出发,通过降低被保险人的疾病发生率、就医利用率等来控制赔款,从源头上控制医疗费用,既有经济效益,又有社会效益。

  健康风险管理都有啥?

  健康风险管理是指保险管理与经营机构在为保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者的合作,所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。其主要目的是提供健康服务和控制诊疗风险。健康风险管理从被保险人的角度出发,通过降低被保险人的疾病发生率、就医利用率等来控制赔款,从源头上控制医疗费用,既有经济效益,又有社会效益。

  通过实施健康风险管理,保险公司可以将单纯的事后理赔转变为全过程的健康风险管理服务。这样既能够改变传统经营模式下对医疗风险束手无策的局面,变被动应付为主动出击,又能够通过有效手段降低发病率和滥用,提高健康保险的盈利能力,推动健康保险业务的良性发展。同时,健康风险管理与保险服务的紧密结合,进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容,更深入地满足用户的需要。

  对于用户而言,“医疗提供者-健康风险管理组织-保险公司/公共医疗机构”的三方模式优化了健康和医疗资源,使其医疗开支减少,花费时间缩短,生存质量提高。借助健康风险管理公司等第三方的力量,公共医疗机构、保险公司能够有效介入疾病发展和诊疗过程,取得医疗数据和信息,共同管控风险。

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