社保医疗险是我们最常用上的保险,而商业保险涉及住院医疗保险、定期寿险、重大疾病保险、意外伤害险、意外医疗保险等,两者存在诸多不同。
如今,我国社保的参保人群范围不断扩大,但因为社会医疗统筹基金的保障采用的是“保而不包”的原则,存在“高覆盖范围、低保障水平”的特点。因此,无论是费用报销的比例还是保障的范围,都有一定的风险缺口,这就需要个人购买商业险加以补充。
社保医疗与住院医疗险
在被保险人接受医疗服务发生费用后,由保险公司按照约定的比例和限额进行费用补偿的,最常见的是商业保险中的住院医疗险,又称医疗费用补偿保险。这类费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付。
案例:
王小姐是一名20岁的在校大学生,已经购买了社保,并于2008年初投保了3万的综合住院补偿医疗险,年交保费621元。今年1月,王小姐因肺炎住院,发生住院费用20100元,社保赔付了13600元,剩余的6500元在保险公司获得全额赔付。今年4月,王小姐再次因肺炎住院,发生住院费用63772元,社保赔付了43300元,剩余的20472元又在保险公司获得全额赔付。
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