“不问城乡，不问职工还是居民身份，按照新的医保制度，大家的待遇将基本实现统一标准。”2017年1月1日起，禅城居民收到了来自社会保障领域的一份大礼包——“居民基本医保”成为历史名词，全市建立统一的城乡一体化医保制度，以居民身份参加城乡一体化医保新制度后，广大居民和符合条件的异地务工人员随迁子女，可以享受的医保待遇将会大幅提升，基本与职工待遇一致。

　　事实上，时间进入3月底，不少市民已经感受到，新的一体化医保政策中，参保人获得的医保待遇包括住院（含家庭病床）、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇等，已经大幅提升。而对于禅城区内云集的各大医院来说，直接面对医保基金市级统筹后统一的支付通道，管理更为规范。

　　根据禅城区社保局提供的数据，推进医保城乡一体化改革，禅城22.3万居民将直接得实惠。具体而言，对比此前的居民基本医保，禅城居民在佛山市内定点医疗机构住院治疗的报销比例获得大幅度提升，以在三级定点医疗机构住院为例，此前居民医保政策中的报销比例为52%，进入2017年，城乡一体、职工居民一体化的医保政策，将这一比例提升至85%。在年度最高支付限额方面，基本医保和大病保险两项加在一起，年度最高支付限额将大幅提升至60万元，这就意味着以居民身份参加医保，重病住院最高可享受医保基金的支持每年达到60万元。

　　事实上，按照国际标准，禅城已经迈入程度较高的老龄化社会，居民人口的老龄化、高龄化现状，带来的是疾病模式和就医需求的变化，直接反应在医疗保险的各项指向上，慢性病发病率明显上升、医疗需求增加、医疗费用高等问题凸显出来。禅城区率先遇到医疗保障如何应对人口老龄化的这一迫切命题，医疗保险如何与医改联动，破解新的社会人口结构带来的一系列新问题，无疑具有样本意义。

　　“打破此前居民医保政策补补丁的政策推进方式，直接将居民参保人纳入到城乡一体化改革。大树底下好乘凉，2017年1月1日起全部纳入到全市统筹的一体化医疗保险制度，按照大数法则，这将为优质医疗资源云集、就医需求较高的禅城区，带来更为公平的基金分配机会。同时，以居民身份参加医疗保险，高血压、糖尿病等比较常见的疾病首次纳入到门诊慢性病种中，并且不设起付标准。总体而言，此前的居民门诊医保也纳入到市医保基金的统筹之后，在这棵大树下，基金的抗风险能力将大幅提升。”禅城区社保局医保科负责人表示。

　　“为应对一体化医保实施之后医疗格局面临的挑战，禅城选择从医疗保险支付制度的改革为突破口。”李木全向记者表示，紧密结合禅城区新的社会格局和新的需求等实际情况，推动实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合型付费方式，推动医保基金使用效率更加有效、高效，促进定点医疗机构提高医疗质量，规范医疗服务行为，是题中之义。

　　他还透露，禅城正在深入剖析和学习深圳罗湖医疗医保联动的改革模式。“我们希望达到的预期目标是，能够通过医保支付方式的改革，激发定点医疗机构在规范医疗行为、控制成本、合理收治患者上产生内生动力，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置，促进形成分级诊疗的就医格局。”